Dica do autor: A questão aborda o manejo sintomático de uma crise de enxaqueca aguda com náuseas intensas. A enxaqueca é uma cefaleia primária caracterizada por episódios de dor pulsátil, frequentemente associada a náuseas, vômitos, fotofobia e fonofobia. Durante as crises, o objetivo principal é o alívio rápido dos sintomas, o que inclui controle da dor e das náuseas. Os antieméticos, como metoclopramida e ondansetrona, têm um papel importante, sendo a metoclopramida preferida por seu efeito em receptores dopaminérgicos, contribuindo para o controle da dor. Além disso, a dexametasona é frequentemente usada como adjuvante, especialmente para prevenir a recorrência da cefaleia (efeito rebote).

Alternativa A: INCORRETA. Dimenidrinato é um antiemético, porém é menos eficaz do que metoclopramida no manejo de náuseas em crises de enxaqueca. A piridoxina não tem papel estabelecido no controle sintomático agudo da enxaqueca.

Alternativa B: CORRETA. A combinação de metoclopramida e dexametasona é uma das escolhas recomendadas no manejo da enxaqueca aguda. A metoclopramida alivia as náuseas e potencialmente melhora também a dor. Já a dexametasona tem efeito anti-inflamatório e previne a recorrência da cefaleia (efeito rebote), sendo uma escolha amplamente validada para pacientes internados ou em crises severas.

Alternativa C: INCORRETA. Ondansetrona é um potente antiemético, mas seu uso em crises de enxaqueca é menos frequente devido ao custo mais elevado e menor efetividade no alívio combinado das naúseas e da dor, quando comparado à metoclopramida. Tramadol, por ser um opioide fraco, não é recomendado em crises de enxaqueca devido ao risco de abuso, dependência e falta de eficácia para cefaleias primárias (há poucos receptores de opioides no sistema nervoso central).

Alternativa D: INCORRETA. A metoclopramida é adequada para o controle das náuseas, mas o uso de tramadol não é indicado no manejo da enxaqueca devido aos riscos citados anteriormente e à ausência de benefício em crises agudas.

Alternativa E: INCORRETA. O cetoprofeno é um anti-inflamatório eficaz no tratamento da crise aguda de enxaqueca, porém a metoclopramida é o antiemético de escolha, na ausência de histórico de reações adversas ao fármaco (como síndrome extrapiramidal).

Resposta: Alternativa B.

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