Dica do autor: Um episódio maníaco é caracterizado por uma mudança acentuada e sustentada do humor — geralmente euforia, expansividade ou irritabilidade — acompanhada de aumento persistente da atividade ou energia. O diagnóstico exige que esse quadro dure pelo menos uma semana (ou qualquer duração se houver necessidade de internação) e provoque prejuízo marcante no funcionamento social ou ocupacional, ou exija intervenção para evitar danos. Entre os sinais e sintomas clássicos estão: autoestima exagerada ou grandiosidade; necessidade diminuída de sono (a pessoa dorme poucas horas e ainda assim se sente descansada); aumento da fala com pressão para continuar falando; fuga de ideias ou sensação subjetiva de pensamentos acelerados; distração por estímulos externos pouco importantes; aumento da atividade dirigida para objetivos ou agitação psicomotora; envolvimento excessivo em atividades com alto potencial de consequências negativas. Podem ocorrer sintomas psicóticos (delírios, alucinações) durante a mania, mas certos fenômenos como despersonalização e desrealização são manifestações dissociativas e não integram os critérios diagnósticos clássicos da mania.

Alternativa A: CORRETA. "Necessidade diminuída de sono" é um dos critérios clássicos. Importante diferenciar de insônia: na mania há redução do sono com sensação de descanso ou energia preservada, não apenas dificuldade em adormecer.

Alternativa B: CORRETA. "Atenção muito facilmente chamada para estímulos externos desimportantes" descreve distraibilidade, outro critério central. Na prática é o paciente que se dispersa com estímulos irrelevantes e não consegue manter foco em tarefas.

Alternativa C: INCORRETA. "Despersonalização ou desrealização" são sintomas dissociativos e não constam como critérios diagnósticos formais de episódio maníaco. Embora possam ocorrer em contextos psiquiátricos variados, não são itens usados para pontuar um episódio de mania; o que conta como complicação psicótica são delírios e alucinações, não as sensações dissociativas em si.

Alternativa D: CORRETA. "Aumento na atividade dirigida para objetivo" é um critério fundamental — a pessoa passa a desenvolver muitas ações com intenção (trabalhos, projetos, gastos impulsivos) ou apresenta agitação psicomotora marcada.

Alternativa E: CORRETA. "Sente pressão para se manter falando" traduz a fala acelerada e a pressão por falar (pressured speech), síntoma típico da mania e frequentemente fácil de identificar no exame clínico.

Resposta: Alternativa C