Dica do autor: O manejo do câncer do colo uterino depende fortemente do estádio clínico e das características histopatológicas do tumor. Nos estádios iniciais (IA e IB1) a cirurgia é a principal estratégia curativa, com taxas de cura muito altas quando o tumor é confinado ao colo e não há comprometimento linfonodal. Para lesões microinvasivas (IA1, invasão ≤ 3 mm) sem invasão linfática e vascular e com margens negativas, existem opções conservadoras — a conização pode preservar fertilidade, enquanto a histerectomia é indicada quando preservação não é desejada. A avaliação dos linfonodos é crucial: a presença de metástase nodal muda o plano terapêutico. A técnica do linfonodo sentinela tem ganhado espaço como método de avaliação nodal em centros experientes porque permite mapear e, com ultramicrotomia/ultrastaging, detectar metástases micrometastáticas, diminuindo a necessidade de linfadenectomia pélvica completa e suas complicações. No câncer localmente avançado (estádios IIB–IVA) a combinação de radioterapia com quimioterapia concomitante (tipicamente cisplatina) é o padrão, mostrando redução significativa do risco de morte e aumento absoluto da sobrevida em 5 anos, embora o benefício exato varie conforme séries e composição dos estádios. O pulo do gato é saber quem pode se beneficiar de cirurgia conservadora e quando o oncologista radioterápico precisa entrar em cena para a radioquimioterapia.

Alternativa A: CORRETA. É verdade: pacientes com câncer do colo uterino em estádio I (lesão confinada ao colo) apresentam altas taxas de cura com tratamento cirúrgico, frequentemente citadas em torno de 90–95% dependendo do subtipo e do tamanho tumoral. A cirurgia remove o foco primário e, quando indicada, a avaliação nodal ajuda a consolidar a cura.

Alternativa B: CORRETA. A conização é uma estratégia conservadora apropriada para pacientes que desejam preservação da fertilidade quando o tumor é microinvasivo (invasão ≤ 3 mm — clássico IA1), sem evidência de invasão linfovascular e com margens cirúrgicas livres. Nessas condições o risco de doença residual ou metastática é muito baixo e a vigilância pós‑procedimento é rigorosa.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmativa de que a técnica do linfonodo sentinela “não parece útil” em pacientes em estádios precoces é equivocada. Pelo contrário, em centros com experiência o mapeamento do linfonodo sentinela é uma ferramenta útil e sensível para identificar comprometimento nodal em doença inicial, reduzindo linfadenectomias desnecessárias. É importante, porém, que o procedimento seja realizado por equipe treinada e com processamento patológico adequado (ultrastaging) para maximizar a acurácia.

Alternativa D: CORRETA. A adição de quimioterapia à radioterapia no tratamento do câncer do colo uterino avançado resultou em redução do risco de morte na ordem de aproximadamente 30% em metanálises clássicas, especialmente quando a quimioterapia é citotóxica e concomitante (por exemplo, cisplatina). Esse benefício foi demonstrado em grandes ensaios e é a justificativa para o padrão atual de radioquimioterapia concomitante em doença localmente avançada.

Alternativa E: CORRETA. Nos estádios IIb, III e IVa, estudos comparando radioterapia isolada com radioterapia mais quimioterapia concomitante mostraram um ganho absoluto na sobrevida global em 5 anos na casa de alguns pontos percentuais — frequentemente citado como cerca de 6% de ganho absoluto — além da melhora na controle locorregional. Ou seja, a radioquimioterapia é superior à radioterapia isolada nesses estádios.

Resposta: Alternativa C