Dica do autor: O quadro descrito bate com a clássica deficiência de vitamina A: redução do apetite, comprometimento do crescimento em contexto de desnutrição e sinais oculares característicos como cegueira noturna (hemeralopia), xerose conjuntival e xeroftalmia. O pulo do gato está em lembrar a função da vitamina A na fisiologia visual — ela é essencial para a regeneração do pigmento visual (rodopsina) nas células fotorreceptoras, por isso a falta leva primeiro à dificuldade para ver em baixa luminosidade. Além disso, a vitamina A é crítica para a manutenção das células epiteliais; sua deficiência causa ressecamento da conjuntiva e córnea, formação de manchas de Bitot e, em casos avançados, ceratopatia e cegueira. Crianças desnutridas (escores z entre −2 e −3 indicam risco aumentado) têm maior prevalência de hipovitaminose A e maior risco de complicações infecciosas e mortalidade. No fim das contas, ao bater o olho nas alterações conjuntivais associadas à cegueira noturna em criança desnutrida, a hipótese de hipovitaminose A deve vir em primeiro plano.

Alternativa A: CORRETA. É a resposta correta. Os sinais citados — perda de apetite, crescimento comprometido em contexto de desnutrição, cegueira noturna, xerodermia e xeroftalmia — são compatíveis com deficiência de vitamina A. A explicação fisiopatológica envolve alterações na pigmentação visual e na integridade epitelial, com risco de progressão para lesões corneanas e cegueira se não tratada.

Alternativa B: INCORRETA. Hipovitaminose D causa manifestações osteomusculares: raquitismo em crianças (deformidades esqueléticas, atraso de fechamento de fontanelas, deformidades em “O” ou “X”), fraqueza muscular e, em casos graves, hipocalcemia com tetania ou convulsões. Não explica cegueira noturna, xeroftalmia ou xerodermia.

Alternativa C: INCORRETA. Hipovitaminose C (escorbuto) provoca sangramento gengival, má cicatrização, petéquias, irritabilidade e dor articular; pode afetar o crescimento indiretamente, mas não provoca cegueira noturna nem xeroftalmia. O quadro ocular descrito não é típico de escorbuto.

Alternativa D: INCORRETA. "Hipovitaminose B" é vaga e, em qualquer caso, deficiências das vitaminas do complexo B têm apresentações distintas (por ex., beribéri, pelagra, anemia megaloblástica, neuropatias); não causam especificamente xeroftalmia e cegueira noturna típicas da falta de vitamina A.

Resposta: Alternativa A