Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Preste bem atenção numa dica crucial: o impacto severo do volante na colisão, provavelmente resultando em trauma torácico. Se você está esperando o “abafamento de bulhas” aparecer no enunciado para cravar a Tríade de Beck, lembre-se: ela só está presente em 35% dos casos. Bom, pensando sistematicamente, o paciente está em ventilação não invasiva (A), FR de 23 mas nenhum dado de ausculta (B), em choque circulatório (C), Glasgow 13 (D) e sem nenhuma informação acerca de lesões externas (E). As condutas gerais imediatas já foram feitas, e antes de esse paciente partir para o centro para descoberta e tratamento da fonte de sangramento, só uma coisa pode ser feita: pericardiocentese, que é uma medida heroica que visa esvaziar o saco pericárdico de forma temporária com agulha calibrosa, preferencialmente guiada por ultrassom. Pode ser chamada também de “Punção de Marfan”. É feita introduzindo-se o jelco à esquerda do processo xifoide, em ângulo de 45º, em direção à ponta da escápula esquerda até a aspiração do sangue. Atenção ao ECG, pois pode haver comprometimento miocárdico! Bônus: 70% dos ferimentos cardíacos provêm de lesões na região de Ziedler, limitada SUPERIORMENTE pelo manúbrio, INFERIORMENTE pelo processo xifoide, LATERAL DIREITA pela borda paraesternal direita e LATERAL ESQUERDA pela linha axilar anterior esquerda.


Resposta correta, letra A.