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REVALIDA - INEP - 2013
Homem com 28 anos de idade, chega ao Serviço de Urgência de um hospital de atenção secundária cerca de 30 minutos após colisão automobilística. Está confuso, queixando-se de muita falta de ar e dor no hemitórax direito. Apresenta uma fratura fechada da tíbia direita, sem sangramento ativo. Ao exame físico mostra-se descorado (++/++++), frequência cardíaca = 128 bpm, pressão arterial = 90 x 60 mmHg e frequência respiratória = 40 irpm. A ausculta pulmonar revela murmúrio vesicular ausente à direita. A percussão mostra macicez do hemitórax direito. O oxímetro de pulso mostra saturação de oxigênio de 92% (ar ambiente). O paciente apresenta várias escoriações pelo corpo. A conduta mais adequada para este paciente, após aferição da permeabilidade de vias aéreas, estabilização da coluna cervical e oxigenoterapia suplementar, é a realização de:
punção pericárdica no espaço subxifoide.
drenagem pleural no 2º espaço intercostal na linha hemiclavicular.
radiografia simples de tórax no leito para diagnóstico definitivo e posterior conduta.
punção torácica com cateter de grosso calibre no 2º espaço intercostal na linha hemiclavicular.
drenagem pleural no 5º espaço intercostal na linha axilar anterior, com preparo de material para autotransfusão.
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