Dica do autor: Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) é um transtorno do desenvolvimento comportamental que se manifesta por padrões persistentes de desatenção e/ou hiperatividade‑impulsividade que comprometem o funcionamento em múltiplos contextos. O diagnóstico exige que sintomas estejam presentes em mais de um ambiente (por exemplo: casa e escola), que causem prejuízo clínico e que tenham início na infância — a definição atual aceita manifestações precoces, com início antes dos 12 anos, e exige avaliação cuidadosa para separar sintomas normais de desenvolvimento de sintomas patológicos. Comorbidades são a regra, não a exceção: ansiedade, transtornos do humor (incluindo depressão), transtornos de conduta, dificuldades de aprendizagem e condições neurológicas podem coexistir. No tratamento, intervenções psicossociais e psicoeducação são fundamentais; farmacoterapia é recomendada quando os sintomas são moderados a graves ou quando há impacto funcional significativo. Os psicoestimulantes (metilfenidato e anfetaminas) são primeira linha e têm perfil de eficácia consistente; não são absolutamente contraindicados em pacientes com epilepsia controlada, mas exigem avaliação de risco/benefício, monitorização e preferência por seguimento conjunto com neurologia quando houver história de crises.

Alternativa A: INCORRETA. O diagnóstico de TDAH exige que os sintomas estejam presentes em pelo menos dois contextos distintos (por exemplo, casa e escola) e causem prejuízo funcional. Quando os sintomas ocorrem exclusivamente em um único ambiente, é mais provável que fatores situacionais (estresse familiar, dinâmica escolar, déficit pedagógico) sejam os principais responsáveis, e não TDAH. Então, bater o olho e saber: presença em múltiplos cenários é critério chave.

Alternativa B: INCORRETA. A janela de início considerada nas classificações atuais é até os 12 anos de idade (ou seja, sintomas presentes antes dos 12). Dizer “até os 13 anos” altera o limiar e foge do parâmetro diagnóstico aceito. Na prática clínica, relatos retrospectivos podem ter algum erro, mas o critério formal é início dos sintomas antes dos 12 anos.

Alternativa C: INCORRETA. Ao contrário do que afirma a alternativa, muitos indivíduos com TDAH mantêm sintomas na vida adulta — estima‑se que uma parcela significativa (variando conforme a coorte e critérios) apresente sintomas persistentes que continuam a causar prejuízo. Ou seja, não é verdade que os sintomas não persistem até a idade adulta; por isso o acompanhamento longitudinal e intervenção precoce importam.

Alternativa D: CORRETA. Metilfenidato pode ser utilizado em pacientes com epilepsia que esteja controlada. Antigamente havia receio grande do uso de psicoestimulantes em epilepsia por possível aumento do risco convulsivo, mas a prática atual admite seu uso com cautela quando as crises estão sob controle, avaliando risco/benefício, ajustando doses, monitorizando e, idealmente, em parceria com neurologia. Em crises ativas ou instáveis o uso é contraindicado até estabilização.

Alternativa E: INCORRETA. Depressão pode e costuma ser comorbidade do TDAH, especialmente em adolescentes e adultos que convivem com anos de dificuldades acadêmicas e sociais. Ignorar a presença de transtorno depressivo é um erro clínico — a identificação e tratamento das comorbidades influenciam prognóstico e escolha terapêutica.

Resposta: Alternativa D