Dica do autor: O pulo do gato no manejo pós-exposição ao sarampo é distinguir quem pode receber vacina e quem precisa de imunoglobulina passiva. A vacina tríplice viral (sarampo) tem papel profilático quando aplicada em até 72 horas após a exposição, mas só é eficaz em indivíduos com idade adequada — em geral a partir de 6 meses para profilaxia pós-exposição (e, nesse caso, essa dose não substitui o esquema vacinal rotineiro). Para lactentes menores de 6 meses, gestantes e imunodeprimidos, a vacinação está contraindicada ou é ineficaz; nesses grupos a proteção é feita com imunoglobulina humana (proteção passiva), preferencialmente por via intramuscular quando disponível e quando se trata de lactentes. A imunoglobulina deve ser administrada dentro de até 6 dias da exposição para reduzir risco e gravidade da doença. Em resumo: saiba bater o olho — <6 meses = IG intramuscular (se exposto), ≥6 meses e ≤72 h = vacina; IVIG é reservado para indicações específicas (por exemplo, necessidade de dose alta ou condições clínicas especiais).

Alternativa A: INCORRETA. A combinação de imunoglobulina intramuscular com vacina não é indicada para um lactente de 3 meses. A vacina contra sarampo não é recomendada nessa faixa etária para profilaxia imediata (a imunogenicidade é limitada por anticorpos maternos e a vacina só é usada a partir de 6 meses para PEP). Portanto a conduta correta para proteger um bebê de 3 meses exposto é apenas administrar imunoglobulina.

Alternativa B: INCORRETA. Imunoglobulina intravenosa mais vacina não faz sentido nesse cenário. A vacina continua contraindicada aos 3 meses; além disso, IVIG não é a primeira escolha para um lactente saudável exposto — a via intramuscular é a recomendada rotineiramente para esses casos, sendo a IV indicada só em situações especiais (por exemplo, necessidade de dose maior ou condições clínicas específicas).

Alternativa C: INCORRETA. Imunoglobulina intravenosa isolada não é a opção preferida para um lactente de 3 meses exposto ao sarampo. A IG por via intramuscular é a forma habitual de profilaxia passiva nesses casos; a IVIG fica reservada para pacientes com compromissos imunológicos graves ou quando a IGIM não estiver disponível.

Alternativa D: INCORRETA. Vacina contra sarampo isolada não protege um bebê de 3 meses exposto: a vacinação para PEP só é indicada a partir de 6 meses e deve ser feita nas primeiras 72 horas. Em lactentes <6 meses a medida eficaz é a administração de imunoglobulina.

Alternativa E: CORRETA. Para um primo de 3 meses exposto ao sarampo, a conduta correta é administrar imunoglobulina humana por via intramuscular dentro do período recomendado (até 6 dias após a exposição). Isso fornece proteção passiva e reduz risco/gravidade da doença. A vacina não é indicada nessa idade para PEP.

Resposta: Alternativa E