Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender que um sistema de saúde organizado e hierarquizado funciona como uma porta e filtros bem desenhados: a Atenção Primária é a entrada natural do usuário, resolvendo a grande maioria dos problemas de saúde, coordenando o cuidado e regulando o encaminhamento aos níveis subsequentes (atenção secundária e terciária). Quando a atenção primária é fraca, insuficiente ou inexistente, o paciente busca o hospital para problemas que poderiam ser resolvidos na UBS ou na estratégia de saúde da família. Isso gera procura indevida por serviços de emergência, espera prolongada, ocupação de leitos por casos de baixa complexidade e sensação de superlotação. Em suma: falta de porta de entrada efetiva + ausência de regulação do fluxo produz sobrecarga nos prontos-socorros e corredores lotados, independentemente do número absoluto de hospitais.

Alternativa A: INCORRETA. A insuficiência de policlínicas (atenção secundária) é um problema real, porque a falta de consultas especializadas pode aumentar encaminhamentos desordenados para o setor de emergência. Mas, no contexto descrito — pacientes lotando corredores e sendo atendidos em cadeiras por procura espontânea — a causa mais plausível é a falha na atenção primária como porta de entrada. Policlínicas isoladamente não resolvem o fluxo se a triagem e a atenção básica não estiverem funcionando; elas são um nível de suporte, não o filtro inicial.

Alternativa B: CORRETA. Rede não hierarquizada e falta de porta de entrada pela Atenção Primária explicam melhor o cenário. Sem UBS/PSF atuando como primeiro contato e como coordenadora do cuidado, a população procura diretamente os hospitais, em especial os prontos-socorros, saturando vagas e ocupando espaços improvisados. Além disso, a atenção básica reduz internações evitáveis e reencaminhamentos desnecessários; quando ela é insuficiente em número e cobertura, o impacto é sentido imediatamente no nível hospitalar.

Alternativa C: INCORRETA. Poucos hospitais gerais (terciários) podem limitar capacidade para casos complexos e levar a espera por leitos críticos, mas a descrição de superlotação com pacientes em cadeiras e macas nos corredores é classicamente sinal de procura inadequada e deficiente regulação do fluxo, não apenas de déficit de hospitais gerais. Mesmo havendo número limitado de hospitais, um sistema primário forte reduz muito a demanda por internações e emergências.

Alternativa D: INCORRETA. Hospitais especializados (quaternários) cuidam de alta complexidade e procedimentos raros; sua insuficiência não explica superlotação generalizada nos corredores dos hospitais gerais. A saturação cotidiana é mais relacionada à demanda de baixa e média complexidade chegando ao pronto-socorro por falta de atendimento primário e à ineficiência na regulação e no fluxo de leitos.

Alternativa E: INCORRETA. A municipalização pode melhorar gestão local e acesso, mas a simples municipalização das ações e serviços de saúde não garante hierarquização, cobertura da atenção básica ou regulação do fluxo. Pode até ocorrer municipalização sem reforço da atenção primária, e o problema de superlotação persistirá. Ou seja, a municipalização é uma questão administrativa; o que pesa no quadro descrito é a fragilidade da porta de entrada e da regulação.

Resposta: Alternativa B