Dica do autor: A triagem auditiva neonatal usa principalmente as emissões otoacústicas evocadas (OAE) e/ou o potencial evocado auditivo de tronco encefálico (PEATE/ABR) para rastrear perdas auditivas precoces. As OAE avaliam a integridade das células ciliadas externas da cóclea e são rápidas e sensíveis, mas podem ser afetadas por fatores transitórios — cerúmen, líquido amniótico, presença de efusão no ouvido médio ou até ruído do ambiente — gerando resultados chamados falsos-positivos. O pulo do gato é lembrar da jornada: rastrear logo no berçário, repetir a triagem quando houver falha e, caso permaneça, avançar para diagnóstico com ABR antes do 3º mês de vida e, se confirmado, iniciar intervenção (reabilitação audiológica e estimulação) idealmente até os 6 meses. Ou seja: falha na OAE não é diagnóstico de surdez; é um sinal para refazer e, se necessário, investigar com exames diagnósticos específicos.

Alternativa A: INCORRETA. É verdade que o acompanhamento do desenvolvimento auditivo e da linguagem é importante, mas iniciar um "acompanhamento cognitivo-comportamental" aos 6 meses como primeira medida não é a conduta correta após falha na triagem. O passo inicial é repetir a triagem ou realizar avaliação diagnóstica auditiva (ABR) se a falha persistir; a intervenção fonoaudiológica e reabilitação auditiva devem começar tão cedo quanto possível se houver confirmação da perda, idealmente antes dos 6 meses, não apenas um acompanhamento genérico começando aos 6 meses.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que "como o teste apresenta alta especificidade, a criança apresenta surdez provavelmente neurossensorial" é enganoso. OAE tem boa sensibilidade para disfunção coclear, mas resultados falsos-positivos são comuns por causas condutoras transitórias; portanto, uma falha na OAE não permite afirmar com segurança que há perda neurossensorial. Só o exame diagnóstico (ABR) torna possível diferenciar perda neurossensorial de condutiva e quantificar o grau.

Alternativa C: INCORRETA. A imitanciometria (timpanometria) pode ajudar a investigar etiologias condutoras (efusão, otite média), mas em lactentes muito jovens a técnica exige sonda de 1000 Hz e nem sempre está disponível na UBS. Além disso, a conduta imediata após falha na triagem é repetir a OAE/triagem; somente se houver suspeita persistente ou recurso, prossegue-se com avaliação complementar e encaminhamento diagnósticos. Não é mandatório fazer timpanometria antes de repetir as OAE nos primeiros meses.

Alternativa D: INCORRETA. O PEATE/ABR é o exame diagnóstico indicado quando a triagem falha em repetições ou se a criança tem fatores de risco que exigem avaliação direta. Porém, não é obrigatório realizá-lo de forma imediata para toda falha única na OAE na UBS; primeiro se recomenda refazer a triagem e, se mantida a falha, encaminhar para avaliação diagnóstica (ABR) preferencialmente até o 3º mês de vida.

Alternativa E: CORRETA. Essa é a orientação correta: a falha inicial nas OAE pode representar falso-positivo por questões transitórias, então o exame deve ser repetido e, se continuar alterado, avançar para investigação diagnóstica — objetivo final: diagnóstico até o 3º mês e intervenção precoce até os 6 meses. Fique ligado: repetir a triagem e seguir o fluxo de referência é o que evita tanto atrasos quanto rótulos equivocados.

Resposta: Alternativa E