Dica do autor: Na prática, o pulo do gato para classificar traumas hepáticos é focar em três coisas: extensão do hematoma subcapsular (percentual da superfície), diâmetro do hematoma intraparenquimatoso e profundidade da laceração parenquimatosa. A escala mais usada separa lesões leves (hematomas subcapsulares pequenos, lacerações superficiais) das mais graves (hematomas grandes/expansivos, lacerações profundas, perda de parênquima ou avulsão). Um hematoma subcapsular que ocupa entre 10% e 50% da superfície e um hematoma intraparenquimatoso de pequeno diâmetro encaixam na categoria intermediária — grau II — que, no fim das contas, costuma ter conduta conservadora se o paciente estiver hemodinamicamente estável, mas exige vigilância, controle coagulopatia e atenção a sinais de expansão (quando a angiografia pode entrar em cena).

Alternativa A: INCORRETA. Grau I descreve hematoma subcapsular muito pequeno (tipicamente <10% da superfície) ou laceração superficial (profundidade parenquimatosa mínima, cerca de ≤1 cm). A lesão descrita na questão tem subcapsular entre 10–50%, logo já passa do limiar do grau I.

Alternativa B: CORRETA. Grau II é justamente a faixa intermediária: hematoma subcapsular envolvendo 10–50% da superfície ou hematoma intraparenquimatoso de pequeno a moderado diâmetro, além de lacerações de profundidade intermediária (1–3 cm). Portanto, a combinação apresentada (subcapsular 10–50% e intraparenquimatoso pequeno) encaixa-se no grau II.

Alternativa C: INCORRETA. Grau III e IV já representam lesões mais extensas: grau III refere-se a hematoma subcapsular >50% da superfície ou intraparenquimatoso grande/expansivo e lacerações profundas (>3 cm); grau IV envolve lesões que comprometem uma parcela importante do lobo hepático (segmentos/couinaud). A lesão descrita é menos extensa do que essas categorias.

Alternativa D: INCORRETA. Graus V e VI são lesões extremamente graves — devascularização de grande porção do fígado (grau V) ou avulsão total do órgão (grau VI) — e não correspondem a um hematoma subcapsular de 10–50% com pequeno hematoma intraparenquimatoso.

Resposta: Alternativa II.