Dica do autor: No triagem neonatal para hemoglobinopatias utiliza-se a identificação dos tipos de hemoglobina presentes no sangue (baseline: Hb F — fetal — é predominante no recém‑nascido; Hb A — adulta — começa a aparecer nas primeiras semanas; Hb S, C, Z, etc., são variantes patológicas). A leitura do padrão (por exemplo FA, FAS, FS, FAZ) resume quais frações foram detectadas. O ponto-chave é: a presença de A (Hb A) no recém‑nascido indica que há síntese de hemoglobina adulta e, portanto, afasta a forma homozigótica grave para Hb S; a ausência de A com presença de S (padrão FS) indica que o RN tem duas cópias da mutação Hb S (doença falciforme), pois não há produção de Hb A funcional. O reconhecimento precoce do padrão FS é crítico porque permite iniciar medidas preventivas imediatas (encaminhamento especializado, início de profilaxia antibiótica, calendário vacinal ampliado e orientações para os pais sobre sinais de complicações) e programar acompanhamento para evitar morbimortalidade nas primeiras idades.

Alternativa A: INCORRETA. Padrão FA corresponde ao resultado esperado em recém‑nascidos sem hemoglobinopatias, com predominância de Hb F e presença de Hb A. É o perfil normal — nada sugere doença falciforme.

Alternativa B: INCORRETA. Padrão FAZ indica, além de F e A, a presença de uma fração Z (geralmente relacionada a hemoglobina Bart’s), o que chama atenção para variantes de talassemia alfa em neonatos. Não caracteriza doença falciforme.

Alternativa C: INCORRETA. Padrão FSA (equivalente a FAS na identificação das frações) demonstra presença de Hb F, A e S — isso é compatível com traço falciforme (portador heterozigoto). Há Hb A suficiente para evitar a forma grave, portanto não é doença falciforme homozigótica.

Alternativa D: CORRETA. Padrão FS mostra Hb F e Hb S sem Hb A detectável — padrão clássico de anemia falciforme (doença falciforme, genótipo SS). É o achado que exige acionamento imediato da rede de saúde para medidas de prevenção e acompanhamento.

Alternativa E: INCORRETA. Há sim uma resposta correta entre as alternativas: o padrão FS. Portanto “nenhuma das respostas anteriores” não é adequada.

Resposta: Alternativa D