Dica do autor: O teste do reflexo vermelho (teste do olhinho ou de Bruckner) é rápido, barato e essencial no exame neonatal: basta iluminar ambos os olhos e comparar o brilho (reflexo) retiniano. O pulo do gato é que um reflexo vermelho homogêneo e simétrico faz a gente respirar aliviado; qualquer assimetria, apagamento ou reflexo esbranquiçado (leucocoria) é sinal de alerta imediato. Causas de leucocoria em criança incluem catarata congênita, retinoblastoma, persistência de vasculatura fetal, toxocaríase ocular, endoftalmite, e alterações vasculares como retinopatia da prematuridade em prematuros. Ao identificar alteração, o manejo é encaminhar rapidamente ao oftalmologista pediátrico para avaliação detalhada com dilatação pupilar, fundoscopia e, se necessário, ultrassom ocular e imagem. Lembre-se: retinoblastoma é emergência que pode salvar vida; catarata congênita com impacto visual significativo pede cirurgia precoce para evitar ambliopia; e muitas causas infecciosas ou inflamatórias têm condução específica. Bater o olho e saber diferenciar unilateralidade, presença de estrabismo, e histórico gestacional/infecções maternas ajuda a priorizar a investigação.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação sobre catarata infantil está correta em seu conteúdo: catarata congênita ou infantil é, de fato, uma causa importante de cegueira evitável e de visão subnormal. A opacificação do cristalino pode ser total ou parcial, uni ou bilateral, e a detecção precoce seguida de tratamento (cirúrgico e de reabilitação visual) é crucial para prevenir ambliopia. Então, como a questão pedia a alternativa FALSA, essa não é a resposta certa.

Alternativa B: INCORRETA. A descrição do retinoblastoma também está correta: é o tumor maligno intraocular mais comum na infância, originado de células retinianas indiferenciadas (retinoblastos). Clinicamente pode se apresentar com leucocoria, estrabismo ou alterações do globo; tem formas hereditárias (freq. bilaterais e multinodulares) e esporádicas (mais frequentemente unilaterais). Portanto essa alternativa não é a falsa procurada.

Alternativa C: INCORRETA. A retinopatia da prematuridade (ROP) é corretamente descrita: é uma doença vascular da retina que acomete prematuros, principalmente com baixo peso ao nascer (≤1.500 g) e ≤32 semanas de gestação, embora casos mais imaturos também possam ocorrer dependendo de fatores como oxigenoterapia e evolução neonatal. Logo, a assertiva é verdadeira e não é a alternativa falsa.

Alternativa D: INCORRETA. Também está correta a afirmação de que a opacidade do cristalino tem múltiplas etiologias, incluindo malformações congênitas e infecções intrauterinas (rubéola clássica, toxoplasmose, citomegalovírus, varicela entre outras). Essas infecções podem levar a catarata congênita e comprometimento visual precoce, justificando rastreamento e condutas específicas. Portanto não é a alternativa falsa.

Alternativa E: CORRETA. A frase é a falsa da questão. A toxocaríase ocular normalmente se manifesta como lesão focal uniocular — frequentemente um granuloma no pólo posterior ou periférico, ou quadro de endoftalmite crônica — e costuma ser adquirida pós-natalmente pela ingestão de ovos de Toxocara (canis ou cati). Não é típica a forma congênita nem é comumente bilateral; acometimento bilateral é incomum. Em resumo: a descrição que diz que ocorre bilateral e frequentemente na forma congênita está errada, por isso é a resposta correta para a pergunta que pede a alternativa FALSA.

Resposta: Alternativa E