Dica do autor: O pulo do gato aqui é conhecer os pontos de corte do TOTG de 75 g aplicados na gestação. Na gravidez usamos critérios específicos — mais sensíveis — porque até pequenas elevações glicêmicas aumentam riscos maternos e fetais. Para diagnóstico de diabetes gestacional considera-se qualquer valor igual ou acima dos limites estabelecidos: glicemia de jejum ≥ 92 mg/dL, glicemia de 1 hora ≥ 180 mg/dL ou glicemia de 2 horas ≥ 153 mg/dL. Já o conceito de "diabetes overt" na gestação (diabetes prévio não detectado) reclama valores maiores, como jejum ≥ 126 mg/dL ou glicemia casual ≥ 200 mg/dL, ou HbA1c ≥ 6,5%. Ou seja, nem todo aumento de glicemia na gestação equivale a diabetes tipo 1 ou tipo 2 clássico: a maioria dos casos novos diagnosticados durante a gravidez entra na categoria de diabetes mellitus gestacional (DMG), que demanda rastreio, monitorização e conduta específica, com mudanças de estilo de vida e, se necessário, insulinoterapia ou terapêuticas aprovadas para gestantes.

Alternativa A: INCORRETA. Não se pode afirmar diabetes tipo 1 a partir desse TOTG. Diabetes tipo 1 é doença autoimune com instalação mais abrupta e dependência de insulina; o diagnóstico requer contexto clínico (cetose, perda ponderal, sintomas) e exames complementares (autoanticorpos, C‑peptídeo) quando necessário. Em gestantes com glicemias alteradas o diagnóstico mais provável é DMG, não início de diabetes tipo 1.

Alternativa B: INCORRETA. Diabetes tipo 2 é uma condição crônica de resistência insulínica e secreção relativa de insulina. Novos achados de hiperglicemia na gestação são classificados como diabetes gestacional ou diabetes overt (se os valores satisfizerem critérios de diabetes fora da gravidez). Aqui a glicemia de jejum é 120 mg/dL — elevada para gestação, mas abaixo do limiar de jejum ≥ 126 mg/dL necessário para rotular como diabetes franca fora da gravidez.

Alternativa C: CORRETA. Essa é a escolha certa. Com TOTG 75 g em gestação, qualquer valor ≥92 mg/dL em jejum, ≥180 mg/dL em 1 hora ou ≥153 mg/dL em 2 horas define diabetes mellitus gestacional. No caso apresentado há jejum de 120 mg/dL e 2 horas de 160 mg/dL, ambos acima dos pontos de corte pertinentes, então o diagnóstico é DMG.

Alternativa D: INCORRETA. "Glicemia alterada de jejum" é um termo usado fora da gestação (jejum 100–125 mg/dL) para pré‑diabetes. Na gravidez não usamos essa categoria da mesma forma: o limiar de jejum para diagnóstico de DMG é menor (≥92 mg/dL). Assim, classificar como apenas "glicemia alterada de jejum" subestima a situação; neste contexto a paciente já preenche critérios para DMG.

Alternativa E: INCORRETA. O exame não está normal — tanto o jejum quanto a glicemia de 2 horas estão acima dos limites para gestação. Portanto não se trata de resultado normal.

Resposta: Alternativa C