Dica do autor: quando o conteúdo gástrico altamente ácido — o quimo — é lançado no duodeno após uma refeição, o intestino delgado precisa de mecanismos rápidos e eficazes para neutralizar o pH ácido e proteger sua mucosa frágil. Esse é um dos momentos mais críticos da digestão, pois o ambiente ideal para as enzimas pancreáticas e intestinais atuarem é ligeiramente alcalino. Quem orquestra essa transição é a secretina, um hormônio fundamental para a fase intestinal da digestão. A secretina é produzida pelas células S localizadas na mucosa do duodeno e jejuno proximal, sendo liberada quando há detecção de H⁺ (pH menor que 4,5). Assim que entra em ação, ela estimula as células ductais do pâncreas a secretarem um fluido aquoso rico em bicarbonato (HCO₃⁻), que tem como função neutralizar o ácido gástrico, criando um meio ideal para a ação de outras enzimas, como a amilase pancreática, lipase e tripsina. A secretina também age sobre os ductos biliares, promovendo a secreção de bicarbonato na bile. Outro papel essencial da secretina é o seu efeito inibitório sobre o estômago: ela reduz a motilidade gástrica e inibe a secreção de ácido clorídrico, funcionando como um verdadeiro freio fisiológico. Isso impede que o quimo ácido chegue de forma abrupta e intensa ao duodeno, o que poderia causar lesões ou sobrecarregar os processos digestivos. Do ponto de vista clínico, esse mecanismo é especialmente importante em situações como síndrome de Zollinger-Ellison, em que há hipersecreção de gastrina e, consequentemente, hiperacidez gástrica. Nesses casos, a ação da secretina é fundamental na tentativa de compensar a agressividade do ácido gástrico. Além disso, pacientes com pancreatite crônica ou fibrose cística podem apresentar deficiência na secreção de bicarbonato pancreático, resultando em má digestão, especialmente de gorduras — já que o pH inadequado inativa enzimas como a lipase.

Alternativa A: INCORRETA. A gastrina é secretada pelas células G do antro gástrico e tem como função principal estimular a secreção de ácido clorídrico (HCl) pelas células parietais do estômago. Portanto, ela aumenta a acidez e não atua na neutralização do pH ou na liberação de bicarbonato.

Alternativa B: INCORRETA. A motilina é produzida no intestino delgado, principalmente durante o jejum, e tem como função estimular os complexos motores migratórios, promovendo ondas de motilidade que “varrem” o trato gastrointestinal. Não está envolvida na neutralização do pH nem na secreção pancreática.

Alternativa C: CORRETA. A secretina é liberada pelas células S do duodeno em resposta à presença de ácido gástrico (H+) no quimo. Sua principal ação é estimular o pâncreas a secretar bicarbonato, neutralizando o pH e protegendo a mucosa duodenal. É o hormônio chave nesse mecanismo fisiológico.

Alternativa D: INCORRETA. A somatostatina é um hormônio inibitório produzido pelas células D do trato gastrointestinal e pâncreas. Ela inibe diversas secreções digestivas (inclusive a da gastrina), mas não é estimulada especificamente pela presença de ácido gástrico no duodeno e não promove a secreção de bicarbonato.

Alternativa E: INCORRETA. A colecistocinina (CCK) é liberada pelas células I do intestino delgado em resposta à presença de gorduras e proteínas no quimo. Sua principal função é estimular a liberação de enzimas pancreáticas e a contração da vesícula biliar, mas não é o principal hormônio envolvido na secreção de bicarbonato.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:  

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
• BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
• COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
• BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.