Dica do autor: A digestão e absorção dos nutrientes no trato gastrointestinal é um processo altamente especializado, com diferentes segmentos desempenhando funções específicas. As enzimas digestivas podem ser classificadas em enzimas luminais, que atuam no interior do lúmen intestinal (provenientes das glândulas salivares, estômago e pâncreas), e enzimas da borda em escova, localizadas nas microvilosidades dos enterócitos do intestino delgado. A absorção da vitamina B12, por sua vez, requer um mecanismo altamente dependente do fator intrínseco e ocorre predominantemente no íleo terminal. A digestão de lipídios envolve um processo mais complexo que exige emulsificação por sais biliares e ação enzimática tanto luminal quanto na superfície das micelas. Além disso, o íleo terminal também é o principal local de reabsorção dos sais biliares, por meio de transportadores dependentes de sódio. Por fim, embora alguma absorção possa ocorrer no estômago, a principal absorção de água e eletrólitos acontece no intestino delgado e cólon.

Alternativa A: INCORRETA. O cólon não possui enzimas da borda em escova ou enzimas luminais significativas para digestão. Sua principal função está relacionada à absorção de água, eletrólitos e à fermentação de resíduos por bactérias colônicas, mas não há atividade enzimática digestiva relevante nesse segmento.

Alternativa B: INCORRETA. A absorção da vitamina B12 ocorre no íleo terminal, e não no duodeno. No duodeno, ocorre a liberação da B12 da proteína alimentar e sua ligação ao fator intrínseco, secretado pelo estômago, mas a absorção efetiva depende do receptor ileal específico para o complexo B12–fator intrínseco.

Alternativa C: INCORRETA. Embora as enzimas luminais, como a lipase pancreática, sejam essenciais na digestão de lipídios, o processo não ocorre apenas no lúmen. A ação da colipase, a formação de micelas com sais biliares e a absorção pelas microvilosidades intestinais demonstram que há participação também da borda em escova e de mecanismos pós-luminais.

Alternativa D: CORRETA. A reabsorção de sais biliares ocorre predominantemente no íleo terminal, onde existem transportadores específicos que realizam a captação ativa dos sais biliares em acoplamento com o sódio (Na⁺). Esse processo é crucial para o ciclo entero-hepático, que economiza e reutiliza os sais biliares.

Alternativa E: INCORRETA. O estômago não é o principal local de absorção de água e NaCl. Essa função é desempenhada pelo intestino delgado e pelo cólon, especialmente o cólon, que possui capacidade importante de reabsorção de água e eletrólitos, mantendo a homeostase hidroeletrolítica do organismo.

Resposta correta: Alternativa D

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica, 14ª ed. Elsevier. Cap. 64–66 (digestão e absorção), cap. 65 (absorção de B12 no íleo), cap. 65–66 (ciclo entero-hepático).

• Costanzo L. Fisiologia – Berne & Levy Update/Costanzo Physiology, 7ª ed. Elsevier. Cap. Gastrointestinal: digestão/absorção de carboidratos, proteínas e lipídios; funções de jejuno, íleo e cólon.

• Barrett K. et al. Ganong – Fisiologia Médica, 26ª ed. McGraw-Hill. Seção de fisiologia gastrointestinal: enzimas luminais vs. borda em escova; transporte de sais biliares no íleo.

• Johnson L. Gastrointestinal Physiology, 9ª ed. Elsevier. Cap. sobre secreções pancreáticas, bile e ciclo entero-hepático; capítulo de absorção intestinal.