Dica do autor: O ponto-chave aqui é reconhecer a gravidade da exposição e aplicar a profilaxia antirrábica correta sem hesitação. Mordidas profundas na polpa digital representam exposição percutânea com saliva — enquadração como exposição de alto risco (Categoria III) — e demandam duas medidas complementares: imunização ativa (vacina) e imunização passiva (soro antirrábico), além de limpeza e cuidados locais imediatos. A vacina humana contra raiva segue o esquema de cinco doses nos dias 0, 3, 7, 14 e 28 (esquema clássico) para indivíduos não vacinados anteriormente; a imunoglobulina humana deve ser infiltrada o máximo possível no leito da ferida, completando-se a dose restante por via intramuscular, conforme orientação técnica. Não se deve administrar a vacina na região glútea e nem adiar a profilaxia aguardando observação do animal quando a exposição é de alto risco. Se o paciente já for vacinado previamente de maneira adequada, o esquema muda (duas doses no 0 e no 3 e sem soro). Wound care: lavagem abundante com água e sabão, antisséptico, avaliação da necessidade de sutura, atualização antitetânica e uso de antibiótico profilático quando indicado (mordida em mão tem alto risco de infecção). Em resumo: bater o olho e saber que mordida profunda em mão = soro + vacina imediatos, salvo histórico vacinal prévio.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que não requer profilaxia porque suínos não transmitem é um erro. Suínos podem, embora raramente, transmitir o vírus da raiva (exposição a morcegos hematófagos ou contato com animais infectados são vias possíveis). O que determina a necessidade de profilaxia é o tipo de exposição (mordida profunda na polpa digital = categoria III), não apenas a espécie do animal. Portanto, não se pode descartar a profilaxia com base apenas em ser um suíno.

Alternativa B: INCORRETA. A ideia de só indicar profilaxia se o animal for criado solto e em contato com cães e gatos é equivocada. A conduta deve basear‑se na avaliação do risco da exposição (tipo de ferimento, saliva em mucosa, exposição ocupacional) e no estado vacinal do paciente, não no sistema de criação do animal. Mesmo animais de criação podem ser infectados e transmitir a raiva; se houver mordida percutânea profunda, faz‑se profilaxia independente dessa informação.

Alternativa C: INCORRETA. O esquema descrito (duas doses, dia 0 e 3, com observação do animal até o 10º dia) é próprio para indivíduos previamente vacinados ou é uma prática equivocada quando aplicada a exposições de alto risco em não vacinados. Além disso, a observação por 10 dias é aplicável principalmente a cães e gatos domésticos quando a exposição for de menor risco e o animal puder ser observado; não é justificativa para postergar ou omitir o soro em mordidas profundas de categoria III em indivíduos não vacinados. Ou seja: para um não vacinado mordido profundamente na mão, esse esquema é insuficiente.

Alternativa D: INCORRETA. Administrar apenas as cinco doses de vacina (dias 0, 3, 7, 14 e 28) sem soro antirrábico é inadequado para exposição de alto risco em paciente não vacinado. A imunização ativa demora alguns dias para gerar resposta; no intervalo é necessária a imunização passiva (soro) para neutralizar o vírus localmente. Assim, em mordida profunda na mão, a vacina sem soro deixa o paciente vulnerável nos primeiros dias.

Alternativa E: CORRETA. Iniciar imediatamente o tratamento com soro antirrábico (com infiltração local do máximo possível) e esquema de cinco doses de vacina nos dias 0, 3, 7, 14 e 28 é a conduta apropriada para uma mordida profunda em mão por animal de risco em indivíduo não vacinado. Complementar com limpeza rigorosa da ferida, atualização da profilaxia antitetânica e condutas locais. Essa abordagem garante proteção passiva imediata e induz imunidade ativa adequada.

Resposta: Alternativa E