Dica do autor: A mola hidatiforme completa é uma forma de doença trofoblástica gestacional caracterizada pela degeneração hidrópica difusa dos vilos coriônicos, crescimento exagerado do trofoblasto e ausência de embrião, âmnio ou tecidos fetais. O pulo do gato para diferenciar completa de parcial é bater o olho em três achados: 1) morfologia placentária — na completa há vilos totalmente edemaciados e difusos; 2) presença fetal — ausente na completa; 3) cariótipo/genética — clássica completa é diploide 46,XX de origem exclusivamente paterna (ovo “vazio” fecundado geralmente por um espermatozoide que duplica ou por dois espermatozoides), enquanto a parcial é triploide (69,XXY ou 69,XXX) e pode apresentar embrião ou partes fetais. Clinicamente, a completa costuma ter níveis de beta-hCG mais elevados, útero maior do que o esperado para a idade gestacional e risco maior de progressão para neoplasia trofoblástica gestacional comparado à parcial. Fique ligado: mola invasora é uma mola (geralmente completa) que invadiu o miométrio; já o tumor trofoblástico de sítio placentário é uma neoplasia do trofoblasto intercalar com apresentação, conduta e perfil de hCG distintos — não tem aquela imagem típica de vilos hidrópicos nem feto ausente como marco definidor.

Alternativa A: INCORRETA. Tumor trofoblástico de sítio placentário é uma entidade diferente: deriva do trofoblasto intermediário (do sítio placentário), costuma apresentar sangramento uterino persistentemente anômalo, níveis de beta-hCG relativamente baixos para o quadro clínico e infiltração local, mas não se caracteriza por degeneração hidrópica difusa dos vilos nem por ausência de feto como critério diagnóstico. Ou seja, não é a descrição pedida.

Alternativa B: INCORRETA. Mola hidatiforme parcial tem vilos com áreas hidrópicas, mas de forma focal e geralmente coexistindo com vilos normais; além disso há presença de tecido fetal ou restos embrionários e o cariótipo é tipicamente triploide (69,XXY ou 69,XXX). O enunciado destaca ausência de feto e amnio e degeneração hidrópica difusa, o que afasta a parcial.

Alternativa C: INCORRETA. Mola invasora (ou mola choriônica invasiva) refere-se a uma mola que penetra profundamente no miométrio e, em alguns casos, em vasos, podendo causar hemorragia e necessitar de seguimento e tratamento mais agressivo. Porém, o termo descreve o comportamento local (invasão), não a morfologia básica que foi pedida no enunciado — a descrição morfológica de degeneração hidrópica difusa e ausência de feto corresponde à mola completa, não ao conceito de invasão.

Alternativa D: CORRETA. Mola hidatiforme completa é a definição correta: vilos coriônicos com edema/hidratação difusa, troca tecidual trofoblástica difusa, ausência de embrião/âmnio e geralmente cariótipo diploide de origem paterna. É a entidade clássica descrita no enunciado e a resposta esperada. No fim das contas, bater o olho nos três achados-chave (vilos totalmente hidrópicos, sem feto e genética paterna) te leva à certa.

Resposta: Alternativa D