Dica do autor: No preparo pré‑operatório de pacientes com comorbidades é fundamental racionalizar riscos: controle pressórico estável, glicemia monitorada e uso de drogas que interfiram com coagulação ou hemodinâmica ajustado ao risco cirúrgico. Para antiagregação com AAS, em cirurgia com risco de sangramento significativa (como colectomia) recomenda‑se, em regra, suspensão cerca de 7 dias antes para recuperação da função plaquetária — salvo situações de alto risco cardiovascular que exijam continuidade após avaliação multidisciplinar. Quanto aos anti‑hipertensivos, a recomendação prática é manter a maioria das classes (betabloqueadores, bloqueadores de cálcio), mas ter cautela com inibidores da ECA e bloqueadores do receptor de angiotensina (como losartana), que frequentemente são suspensos na manhã da cirurgia por maior risco de hipotensão intraoperatória. No diabetes tipo 2 tratado com hipoglicemiantes orais, o pulo do gato é suspender metformina antes do procedimento (geralmente 24–48 h — maior jejum, contraste ou disfunção renal levam a maior cautela) e monitorizar glicemias frequentemente, optando por esquemas com insulina quando necessário. O preparo intestinal para colectomia pode ser realizado ambulatorialmente, mas muitas equipes preferem internação no dia anterior para coordenação do preparo mecânico e antibioticoterapia oral, dependendo do protocolo hospitalar.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação é verdadeira do ponto de vista prático: o AAS costuma ser suspenso cerca de 7 dias antes de cirurgias com risco de sangramento importante para permitir a recuperação da função plaquetária. A exceção são pacientes com indicação inadiável de proteção coronariana (stent recente, alto risco trombótico) em que a decisão deve ser individualizada com cardiologia. Portanto, essa alternativa não é a “incorreta” pedida pela questão.

Alternativa B: INCORRETA. Em linhas gerais, manter o tratamento anti‑hipertensivo é a prática adotada para evitar descompensação no perioperatório; entretanto, há nuance importante: IECAs e BRAs (como losartana) estão associados a maior chance de hipotensão durante indução anestésica e são frequentemente suspensos na manhã da cirurgia. Assim, a afirmação absoluta do enunciado carece dessa ressalva, mas a ideia central (não interromper tratamento antihipertensivo sem motivo) é correta — por isso não é a alternativa selecionada como errada na prova.

Alternativa C: CORRETA. Essa é a alternativa errada do enunciado (logo, a resposta buscada). Manter hipoglicemiante oral como metformina durante internação e no dia da cirurgia não é a conduta recomendada de rotina. Metformina deve ser suspensa antes do procedimento (tipicamente 24–48 h, dependendo do protocolo) devido ao risco, embora baixo, de acidose láctica associado a hipóxia, contraste ou disfunção renal perioperatória. Em geral o paciente fica em jejum pré‑operatório; dietas hipocalóricas contínuas com metformina não substituem a necessidade de suspender o fármaco e de monitorizar glicemias, usando insulina subcutânea ou IV quando necessário para controle glicêmico no perioperatório.

Alternativa D: INCORRETA. Monitorização da glicemia capilar em doentes diabéticos no perioperatório é mandatório. A frequência depende do esquema terapêutico, mas checar glicemia a cada 4–6 horas é prática comum em internação perioperatória quando o paciente não está em infusão contínua de insulina; se estiver em esquema intensivo, a monitorização deve ser mais frequente. Assim, a alternativa está em consonância com o manejo e não é a incorreta pedida.

Alternativa E: INCORRETA. Internar preferencialmente 1 dia antes para preparo de cólon é conduta frequentemente adotada, principalmente quando o preparo é hospitalar ou há necessidade de antibioticoterapia oral e supervisão; porém, muitos serviços realizam o preparo ambulatorial no dia anterior com internação no próprio dia da cirurgia. Mesmo assim, a frase é aceitável como rotina em muitos protocolos de colectomia eletiva, logo não configura a alternativa incorreta pedida.

Resposta: Alternativa C