Dica do autor: Medidas de associação servem pra quantificar a relação entre um fator (exposição) e um desfecho. O Risco Relativo (RR) compara riscos/incidências — ou seja, usa numerador e denominador de eventos ao longo do tempo ou de uma população em risco. Para calcular RR diretamente você precisa conhecer a incidência do desfecho em expostos e em não expostos; isso acontece nos estudos de coorte (prospectivos ou retrospectivos) e em ensaios clínicos (onde há acompanhamento dos sujeitos por tempo definido). Estudos transversais medem prevalência (então o que costuma aparecer é a razão de prevalências, não exatamente RR de incidência), e estudos de caso-controle selecionam participantes segundo o desfecho — aqui o RR não é calculável diretamente, por isso usamos a odds ratio; em situações de doença rara a odds ratio aproxima o RR, mas não é o mesmo que calcular o RR direto. O pulo do gato: se você tem denominadores de ocorrência no tempo (ou em população em risco), dá pra bater o olho e saber que dá RR; se o estudo começa pelos casos, só OR mesmo.

Alternativa A: INCORRETA. "Somente os itens I e III." A afirmação inclui o estudo de caso-controle (III) como capaz de fornecer RR diretamente — isso não é verdade. No caso-controle os participantes são selecionados por presença/ausência do desfecho, portanto não se conhece a incidência na população amostrada e não se calcula RR diretamente; a medida obtida é a odds ratio. Só em doenças raras a OR aproxima o RR, mas isso não torna o cálculo do RR direto.

Alternativa B: CORRETA. "Somente os itens I e IV." Correto. Estudos de coorte (I) e ensaios clínicos (IV) acompanham participantes ao longo do tempo e permitem estimar incidências em expostos e não expostos (ou em grupos tratados vs controles), possibilitando o cálculo direto do Risco Relativo. Em ensaio clínico randomizado, o RR é frequentemente usado para expressar efeito do tratamento (ou sua redução relativa).

Alternativa C: INCORRETA. "Somente os itens II e III." Esta opção junta estudo transversal (II) e caso-controle (III). Nenhum dos dois permite obter o RR de forma direta: o transversal trabalha com prevalências (melhor usar razão de prevalências ou prevalence ratio), e o caso-controle fornece odds ratio por causa do desenho amostral.

Alternativa D: INCORRETA. "Somente os itens I, II e III." Aqui acrescenta o transversal (II) e o caso-controle (III) como fontes de RR direto, o que é equivocação. Só o item I (coorte) dentre esses três permite RR direto; II e III não.

Alternativa E: INCORRETA. "Somente os itens I, III e IV." Mistura o correto (I e IV) com o incorreto (III). O estudo de caso-controle (III) não permite cálculo direto do RR por seleção de participantes pelo desfecho — permanece como medida apropriada a odds ratio.

Resposta: Alternativa B