Dica do autor: O ponto-chave aqui é entender quais parâmetros do teste dependem da doença na população e quais são propriedades intrínsecas do próprio teste. Sensibilidade e especificidade são características do exame — elas medem, respectivamente, a capacidade de detectar os doentes verdadeiros e de excluir os não doentes verdadeiro — e, na prática, não mudam simplesmente porque a prevalência da doença na população caiu (a menos que o contexto de teste, a técnica ou o critério de leitura tenham mudado). Já os valores preditivos dependem diretamente da prevalência: o Valor Preditivo Positivo (probabilidade de a pessoa ter a doença dado um teste positivo) cai quando a prevalência diminui; o Valor Preditivo Negativo aumenta quando a prevalência diminui. Em linguagem prática: se a doença vira rara após o programa de controle, um positivo vira menos confiável (aumentam os falsos positivos relativos) e um negativo fica ainda mais tranquilizador. Esse é o pulo do gato na interpretação de testes em screening/populações com diferentes prevalências.

Alternativa A: INCORRETA. Não se mantêm todas iguais. Sensibilidade e especificidade tendem a permanecer as mesmas se o teste e suas condições não mudaram, mas os valores preditivos são dependentes da prevalência. Como a prevalência caiu de 20% para 1%, os valores preditivos, em especial o Valor Preditivo Positivo, sofrerão alteração.

Alternativa B: CORRETA. Correto. O Valor Preditivo Positivo altera-se com a prevalência: quando a prevalência da doença diminui muito, o VP+ também diminui (mesmo com sensibilidade e especificidade inalteradas), porque a proporção de positivos verdadeiros frente aos falsos positivos cai. É o que explica por que um teste de rastreio tem menos valor diagnóstico em populações de baixa prevalência.

Alternativa C: INCORRETA. A sensibilidade não aumenta apenas por queda da prevalência. Sensibilidade é a proporção de doentes que testam positivo e é uma característica do método/conduta de teste — só muda se o teste, o operador ou o critério de positividade forem alterados.

Alternativa D: INCORRETA. A especificidade também não aumenta por causa da queda da prevalência. Ela mede a capacidade de identificar os não doentes e permanece praticamente estável se nada no processo de realização do teste mudou.

Alternativa E: INCORRETA. Nem todos se alteraram: sensibilidade e especificidade não variam apenas pela mudança na prevalência. O que muda são os valores preditivos (especialmente o VP+ que cai e o VN que tende a subir) — logo, não é verdade que todos os parâmetros se alteraram.

Resposta: Alternativa B