Dica do autor: Fraturas do anel pélvico são avaliadas pela estabilidade mecânica do anel. Quando há apenas uma fratura isolada do forame obturador (lesão única no anel pélvico, estável), o mecanismo dominante do tratamento é conservador: controle da dor, mobilização precoce e reabilitação. O pulo do gato aqui é reconhecer que uma quebra única não desestabiliza o anel posterior nem compromete a sustentação do tronco; portanto não há indicação rotineira de fixação externa ou interna nem de procedimentos invasivos. No idoso, atenção especial à analgesia multimodal, prevenção de trombose venosa e ao risco de complicações por imobilidade — por isso a recomendação é de ambular o quanto antes, conforme a dor permitir, em geral nas primeiras 48–72 horas. Intervenções como arteriografia/embolização ficam reservadas para quadro com sangramento ativo/instabilidade hemodinâmica, e cirurgia só para fraturas deslocadas, instabilidade posterior ou dor refratária com perda de função. Em resumo: bater o olho e saber que fratura isolada e estável = tratamento conservador com mobilização precoce.

Alternativa A: CORRETA. Repouso relativo por 2–3 dias com analgesia e deambulação gradual conforme a dor é a conduta padrão para fratura isolada do forame obturador, lesão do tipo estável. Isso minimiza riscos de complicações da imobilidade e favorece recuperação funcional. Nas primeiras 48–72 horas faz-se controle da dor, orientação para marcha com auxílio se necessário e início precoce de fisioterapia. Em idosos, adicionar profilaxia de tromboembolismo e acompanhar evolução radiológica e clínica.

Alternativa B: INCORRETA. Fixação externa da pelve é indicada em fraturas instáveis do anel pélvico, múltiplas lesões ou para controle temporário em pacientes hemodinamicamente instáveis. Em uma fratura única e estável do forame obturador, a fixação externa é desnecessária e expõe o paciente a riscos de infecção de pinos e maiores morbidades sem benefício funcional.

Alternativa C: INCORRETA. Arteriografia e embolização são procedimentos para sangramentos arteriais persistentes ou para pacientes com instabilidade hemodinâmica e hematoma expansivo. A maioria das fraturas isoladas do forame obturador não sangra arterialmente de forma significativa; portanto não se justifica investigação/embolização rotineira sem sinais clínicos de hemorragia.

Alternativa D: INCORRETA. Cirurgia com fixação interna destina-se a fraturas deslocadas, instabilidade do anel pélvico (particularmente comprometimento da coluna sacroilíaca ou lesões bilaterais) ou falha do tratamento conservador. Uma lesão única e estável do forame obturador não requer osteossíntese; operá-la seria excesso de intervenção sem ganho funcional comprovado.

Alternativa E: INCORRETA. Repouso prolongado (>14 dias) é contraproducente, sobretudo em idosos: favorece trombose venosa, pneumonias, perda de massa muscular e piora funcional. A tendência atual é mobilizar cedo, conforme tolerância à dor, para reduzir essas complicações e acelerar recuperação.

Resposta: Alternativa A