Dica do autor: Arritmias cardíacas englobam uma variedade grande de alterações do ritmo geradas tanto por doença do sistema de condução quanto por substratos elétricos no miocárdio. O que realmente importa clinicamente é distinguir taquiarritmias supraventriculares (originadas acima do ventrículo) das ventriculares, avaliar sustentação (paroxística, sustentada), presença de repercussão hemodinâmica, e fatores prognósticos como função ventricular esquerda e duração/QRS. Fibrilação atrial é a taquiarritmia atrial sustentada mais comum e costuma ser classificada pelo comportamento temporal (paroxística: termina espontaneamente em até 7 dias; persistente: dura mais que 7 dias ou requer cardioversão; permanente: quando ritmo sinusal não é mais perseguido). Torsades de pointes é uma taquicardia ventricular polimórfica associada a QT longo e pode degenerar em fibrilação ventricular — portanto não é benigno, especialmente em situações de desequilíbrio eletrolítico, uso de fármacos ou doença cardíaca estrutural. Taquicardia ventricular não sustentada (TVNS) tem significado prognóstico dependente do contexto: em paciente com baixa fração de ejeção há maior risco de morte súbita e pode justificar avaliação para desfibrilador implantável; ou seja, disfunção sistólica é fator de pior prognóstico. Na taquicardia supraventricular por reentrada nodal sem instabilidade hemodinâmica, o pulo do gato é tentar manobra vagal e, se falhar, o fármaco de escolha agudo é o adenosina para interromper a reentrada — amiodarona não é a primeira linha nessa situação. Por fim, bloqueio atrioventricular congênito completo assintomático em crianças pode não necessitar de marca‑passo se há QRS estreito (<120 ms), ritmo escape estável e resposta adequada ao exercício, e ausência de cardiomegalia; indicação de MP definitivo depende de sintomas, bradicardia sintomática, falha de resposta crônica ou cardiomegalia/progressão da disfunção ventricular.

Alternativa A: INCORRETA. A descrição mistura termos: Torsades de pointes é uma taquicardia ventricular polimórfica ligada ao prolongamento do intervalo QT (congênito ou adquirido) e é potencialmente letal. Em cardiopatas crônicos, longe de ser de bom prognóstico, Torsades pode levar a síncope recorrente e evolução para fibrilação ventricular. Logo, não é classificada como arritmia de bom prognóstico nesses pacientes.

Alternativa B: INCORRETA. A presença de comprometimento da função sistólica (fração de ejeção reduzida) é, sim, um fator de pior prognóstico na taquicardia ventricular não sustentada. Em pacientes com FE baixa, a TVNS tem maior correlação com risco de arritmias ventriculares sustentadas e morte súbita; por isso a FE é parâmetro chave na decisão terapêutica e na estratificação de risco.

Alternativa C: CORRETA. Fibrilação atrial é realmente a taquiarritmia atrial sustentada mais frequente e sua classificação clínica em paroxística, persistente e permanente é a usada rotineiramente para orientar manejo e estratégia (cardioversão, controle de frequência, anticoagulação). Esse é o enunciado que está correto entre as opções.

Alternativa D: INCORRETA. Em taquicardia paroxística supraventricular por reentrada nodal sem repercussão hemodinâmica, a primeira conduta é manobra vagal e, se necessário, administrar adenosina endovenosa para interromper a reentrada. Amiodarona pode ser usada em alguns cenários, principalmente quando há necessidade de controle de arritmias mais complexas ou quando outras opções são contraindicadas, mas não é a medicação de primeira escolha na emergência para AVNRT estável.

Alternativa E: INCORRETA. Bloqueio atrioventricular total congênito assintomático com QRS estreito, sem cardiomegalia e com resposta adequada ao exercício costuma ser manejado de forma conservadora; não há indicação automática de marca‑passo definitivo nesses casos. A indicação de PM definitivo ocorre com sintomatologia, bradicardia inapropriada, taqui‑bradi, progressão para cardiomegalia ou queda da função ventricular, entre outros sinais de risco.

Resposta: Alternativa C