Dica do Professor: A questão traz um paciente com DPOC que foi intubado e colocado em ventilação mecânica. Nesses pacientes, o principal distúrbio da mecânica ventilatória é o aumento da resistência, que culmina em incapacidade de exalar o ar inspirado e, consequentemente, aprisionamento aéreo (auto-PEEP) e retenção de CO2. O paciente apresenta PaCO2 de 72mmHg (VR 35-45mmHg) com pH de 7,18 e está em modo PCV com Delta de 14 (22 de Pins – 8 de PEEP), FR 12ipm, e Ti de 1,2s. Nesse caso, a melhor alternativa para corrigir a hipercapnia é reduzir o tempo inspiratório aumentando a frequência respiratória, de modo a aumentar o volume minuto, preservando uma relação I:E (tempo inspiratório:tempo expiratório) acima de 1:3 ( 1:5 a 1:8).
ALTERNATIVA A: INCORRETA. A redução da FR pode piorar a retenção de CO2
ALTERNATIVA B: INCORRETA. O aumento do tempo inspiratório pode piorar a retenção de CO2, de modo que reduzirá a relação I:E, deixando menos tempo para exalar o ar inspirado, piorando o aprosionamento aéreo.
ALTERNATIVA C: INCORRETA. A redução da FR pode piorar a retenção de CO2
ALTERNATIVA D: CORRETA. Deve-se aumentar a FR e reduzir o Ti