Dica do autor: Na parada cardíaca com FV/TV sem pulso a prioridade é suporte circulatório eficaz: compressões torácicas de alta qualidade, desfibrilação e acesso para administração de drogas. Quando não é possível obter acesso venoso ou intraósseo, a via endotraqueal (ET) pode ser uma alternativa de resgate para alguns fármacos, embora a absorção seja imprevisível e menos eficaz que IV/IO. Por isso, o que vale é o pulo do gato: usar apenas medicamentos com evidência razoável de ação por via traqueal, em doses aumentadas (geralmente 2–2,5× a dose IV) e diluídos em 5–10 mL de soro fisiológico ou água estéril, seguido de ventilações/flushs para maximizar a dispersão. Na prática, adrenalina e lidocaína são os nomes que batem o olho: adrenalina por sua ação alfa e beta (aumenta perfusão coronariana e chance de ROSC) e lidocaína como antiarrítmico útil em FV/TV. Vasopressina já foi utilizada como alternativa pressórica em PCR e pode ser considerada em cenários onde se tenta via ET como medida extraordinária quando não há outra opção. Já drogas como amiodarona têm absorção traqueal inconsistente e bicarbonato só em situações específicas (hipercalemia, intoxicação por TCA, acidose prolongada), não como rotina. Atropina não tem papel em FV/TV sem pulso (é para bradicardia sintomática).

Alternativa A: INCORRETA. Bicarbonato de sódio, adrenalina e atropina.

Bicarbonato de sódio não é indicação rotineira em PCR por FV; é reservado para situações específicas (hipercalemia, intoxicação por tricíclicos, acidose prolongada). Além disso, a administração por via endotraqueal não é a via de escolha nem usual. Atropina, por sua vez, é indicada para bradicardia sintomática e não tem efeito útil em FV/TV sem pulso. A adrenalina faz sentido, mas as outras duas tornam a opção errada.

Alternativa B: CORRETA. Lidocaína, adrenalina e vasopressina.

Esses fármacos são os mais citados como possíveis de serem administrados via endotraqueal quando não se consegue acesso IV/IO durante uma PCR por arritmia ventricular. A adrenalina é a droga pressórica de escolha na PCR; a lidocaína é um antiarrítmico clássico para FV/TV refratárias; a vasopressina foi usada como alternativa pressórica em protocolos e pode ser considerada em medidas excepcionais quando não há acesso venoso. Lembre-se: via ET é resgate temporário — doses aumentadas, diluição e compressões de qualidade continuam sendo fundamentais.

Alternativa C: INCORRETA. Amiodarona, atropina e adrenalina.

A amiodarona é droga chave no manejo de FV/TV refratária, mas sua absorção via endotraqueal é imprevisível e, por isso, não é recomendada nessa via. Atropina não tem indicação em PCR por FV/TV. A adrenalina isolada até é adequada, mas a presença de amiodarona via ET e atropina torna a alternativa incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Bicarbonato de sódio, atropina e vasopressina.

Aqui há dois problemas: atropina não é indicada em FV/TV sem pulso; bicarbonato de sódio não é de uso rotineiro em PCR e não é a primeira escolha por via endotraqueal. Vasopressina isolada poderia ter papel, mas as demais drogas tornam a alternativa errada.

Resposta: Alternativa B