Dica do autor: Na pediatria, classificar a gravidade da asma é essencial para decidir a conduta terapêutica. Para pré-escolares, a avaliação se apoia em frequência dos sintomas, limitação das atividades, despertares noturnos, uso de beta-2 de resgate e medidas de função pulmonar quando disponíveis. O ponto-chave é distinguir as crises ocasionais da necessidade contínua de medicação e do impacto nas atividades diárias. Asma intermitente tem sintomas raros e quase sem limitação; asma persistente leve apresenta sintomas mais que ocasionais (mais de uma vez por semana, porém não diários), pouca limitação nas atividades, poucas despertares noturnas e uso de broncodilatador esporádico. À medida que a doença se agrava (persistente moderada e grave) aumentam a frequência dos sintomas, o uso de resgate, a limitação das atividades e a redução dos parâmetros de fluxo expiratório. Por fim, doenças como fibrose cística podem cursar com sibilância e tosse, mas têm quadro clínico e investigativo distinto (insuficiência pancreática, atraso de crescimento, infecções crônicas, teste do suor alterado), então não entram na classificação de asma.

Alternativa A: INCORRETA. Asma Intermitente costuma apresentar sintomas esporádicos, sem limitação de atividades ou com limitação muito esporádica, despertares noturnos raros e uso de broncodilatador apenas ocasional (tipicamente ≤2 vezes/mês nas classificações tradicionais). No enunciado há sintomas ≥1 vez/semana e limitação às atividades de grande esforço, o que já foge do padrão de intermitente — portanto não é a melhor classificação.

Alternativa B: CORRETA. Asma Persistente Leve é a classificação que casa com sinais de sintomas mais que ocasionais (mais de uma vez por semana, mas não diários), limitação leve das atividades (apenas nos grandes esforços), despertares noturnos ocasionais e uso de broncodilatador de alívio pouco frequente (≤2 vezes/semana). Além disso o Pico de Fluxo Expiratório ≥80% do previsto indica preservação da função pulmonar, compatível com forma leve. Ou seja, todos os achados do enunciado apontam para persistente leve.

Alternativa C: INCORRETA. Asma Persistente Moderada costuma ter sintomas diários, uso diário de broncodilatador de alívio, limitação das atividades mais evidente e piora da função pulmonar (PEF entre 60–80% previsto). No caso descrito não há sintomas diários nem uso frequente de resgate, e o PFE está preservado ≥80%, logo não se enquadra em moderada.

Alternativa D: INCORRETA. Asma Persistente Grave envolve sintomas contínuos, limitações importantes das atividades, despertares noturnos frequentes, grande necessidade de medicação de alívio e PFE marcadamente reduzido (<60% previsto). O quadro do enunciado é bem menos severo do que isso, portanto não é grave.

Alternativa E: INCORRETA. Fibrose Cística não é uma classificação de gravidade da asma. Embora possa provocar tosse e sibilância, o padrão clínico é diferente: doença crônica com expectoração persistente, atraso de crescimento, infecções respiratórias recorrentes e achados laboratoriais/imagiológicos típicos (por exemplo teste do suor alterado). O contexto apresentado é típico de asma leve persistente, não de fibrose cística.

Resposta: Alternativa B