Dica do Autor: O teste do coraçãozinho consiste na realização da oximetria de pulso, teste indolor que estima a concentração de oxigênio no sangue e é capaz de detectar, com elevada sensibilidade (75%) e especificidade (99%), as cardiopatias congênitas dependentes de canal arterial (cardiopatias congênitas críticas), que desde o nascimento afetam a saturação de oxigênio. O teste consiste na realização da oximetria de pulso antes da alta hospitalar, entre 24 e 48 horas de vida, em todo recém-nascido saudável com idade gestacional acima de 35 semanas, no membro superior direito e em um dos membros inferiores, representando a saturação de oxigênio pré e pós-ductal, respectivamente. Para a adequada aferição, é necessário que o recém-nascido esteja com as extremidades aquecidas e o monitor evidencie uma onda de traçado homogêneo. A interpretação desse exame mudou em 2022, portanto preste muita atenção! O resultado é considerado:

• Normal (teste negativo): saturação de oxigênio ≥ 95% em ambas as medidas e diferença menor ou igual a 3% entre as medidas do membro superior direito e do membro inferior.
• Teste positivo: qualquer medida menor ou igual a 89%. Indica a avaliação cardiológica e ecocardiográfica do paciente.
• Teste duvidoso: SatO2 entre 90 e 94% em qualquer um dos membros ou diferença ≥ 4% entre as medidas.

O paciente em questão apresentou saturações de 89% no membro superior direito (pré-ductal) e 92% no membro inferior esquerdo (pós-ductal). Isso configura um teste positivo, pois a saturação pré-ductal é menor que 90%. De acordo com os protocolos de triagem neonatal para cardiopatias congênitas críticas, uma saturação abaixo de 90% em qualquer extremidade já indica a avaliação cardiológica imediata com ecocardiograma.

Análise das alternativas:

Alternativa A: CORRETA. A saturação menor que 90% justifica o encaminhamento imediato para realização de um ecocardiograma, o exame padrão-ouro para diagnóstico de cardiopatias congênitas críticas.

Alternativa B: INCORRETA. O eletrocardiograma não é usado como exame inicial para investigar cardiopatias congênitas críticas. Ele avalia ritmos cardíacos e é menos relevante nesse contexto.

Alternativa C: INCORRETA. Repetir o teste em 1 hora seria indicado apenas se as saturações estivessem na faixa de 90% a 94% ou diferença entre os membros maior ou igual a 4%. Com uma saturação menor que 90%, a investigação com ecocardiograma deve ser feita imediatamente.

Alternativa D: INCORRETA. É incorreto afirmar que nenhuma conduta adicional é necessária, pois a saturação menor que 90% em uma extremidade já é critério para um teste positivo e requer investigação.

Resposta: Alternativa A.