Dica do autor: O "teste do coraçãozinho" é um rastreio por oximetria de pulso feito para identificar cardiopatias congênitas críticas no período neonatal. O pulo do gato aqui é não olhar só para um único valor, mas avaliar dois pontos: a saturação pré-ductal (mão direita) e pós-ductal (pé) e a diferença entre eles. Considera-se exame satisfatório quando ambas as oximetrias são ≥95% e a diferença entre pre e pós-ductal é ≤3%. Valores 3% também são considerados teste suspeito. A ideia prática: se o rastreio falha de forma persistente (após repetições recomendadas), não se enrola — vai direto para ecocardiograma, porque apenas o ecocardiograma confirma ou afasta malformações estruturais que colocam em risco a vida do RN e que podem depender do ducto arterioso ou de intervenção precoce. Fique ligado: causas não cardíacas (hipoventilação, sepse, taquipneia transitória) podem causar dessaturação, mas a investigação inicial em falha persistente do teste é a imagem cardíaca (ecocardiograma) e suporte hemodinâmico/respiratório conforme necessário.

Alternativa A: INCORRETA. Alta hospitalar de rotina não é aceitável quando o teste do coraçãozinho é alterado. Aqui há saturação pré-ductal de 98% e pós-ductal de 94%: a diferença é de 4% (>3%) e o valor pós-ductal é <95%, ou seja, o rastreio é suspeito/alterado. Liberar alta sem esclarecimento pode atrasar o diagnóstico de cardiopatia crítica e expor o RN a desfechos graves.

Alternativa B: INCORRETA. Repetir o exame apenas aos 7 dias significa adiar investigação essencial. O protocolo manda repetir a oximetria em curto prazo (normalmente até duas repetições com intervalos de 1 hora) e, se o resultado permanecer anormal, proceder à investigação imediata (ecocardiograma). Esperar uma semana pode atrasar intervenções necessárias e não é prática segura.

Alternativa C: INCORRETA. Raio‑X de tórax e ECG podem ser úteis como exames complementares em certas situações, mas não são o passo inicial definitivo diante de falha persistente do teste do coraçãozinho. Radiografia e ECG podem falhar em identificar muitas cardiopatias congênitas críticas; o exame que confirma anatomia e fluxo é o ecocardiograma Doppler. Portanto, pedir só RX e ECG atrasa o diagnóstico específico.

Alternativa D: CORRETA. Solicitar ecodoppler do coração é a conduta adequada após resultado alterado persistente (já houve repetição uma hora depois com mesmo resultado). O ecocardiograma permite avaliar anormalidades estruturais e o caráter hemodinâmico (shunts, ducto patente, fluxos obstrutivos) e é o exame de escolha para confirmar ou excluir cardiopatia congênita crítica, orientando condutas imediatas.

Alternativa E: INCORRETA. Solicitar avaliação do cardiologista neonatal não está errado em termos de envolver especialistas, mas na prática imediata a investigação diagnóstica que se impõe é o ecocardiograma. Além disso, costuma-se acionar o ecocardiograma de urgência via cardiologia; portanto, a alternativa menos precisa é escolher apenas a avaliação clínica sem garantir o exame que confirma a lesão.

Resposta: Alternativa D