Dica do autor: A primeira micção do recém-nascido (RN) a termo costuma ocorrer nas primeiras 24 horas de vida, mas pode ser considerada normal até 36 horas após o nascimento. A ausência de diurese nesse período inicial não deve ser imediatamente motivo de preocupação em um RN aparentemente saudável, com sinais vitais estáveis. A conduta inicial é aguardar e observar. Intervenções como sondagem vesical ou exames de imagem são indicadas apenas após 36 horas de vida sem diurese, especialmente se houver outros sinais sugestivos de obstrução urinária ou malformações renais.

Análise das alternativas:

Alternativa A: CORRETA. É comum que RNs saudáveis, especialmente em suas primeiras horas de vida, ainda não apresentem micção. O intervalo de até 36 horas para a primeira diurese é considerado normal, e a conduta inicial é aguardar, sem necessidade de intervenção imediata.

Alternativa B: INCORRETA. A sondagem vesical não é indicada neste momento, já que o período de 20 horas de vida ainda está dentro do intervalo esperado para a primeira micção. Essa medida seria prematura e desnecessária.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a coleta de exames (como urocultura e urina tipo I) seja útil em casos de retenção urinária prolongada, ela só deve ser considerada após 36 horas de vida sem diurese e, preferencialmente, na presença de sinais clínicos que indiquem infecção ou obstrução.

Alternativa D: INCORRETA. A realização de ecografia renal imediata para investigar agenesia renal não é necessária antes de 36 horas de vida sem diurese, especialmente em um RN que não apresenta sinais clínicos sugestivos de anomalias renais.

Resposta: Alternativa A