Dica do autor: O ponto central é entender a lógica da transfusão placentária e das situações de emergência no parto. O clampeamento tardio (ou tardio-controlado) permite que parte do sangue placentário passe para o recém‑nascido, aumentando o volume sanguíneo, a hemoglobina e reduzindo necessidade de transfusão e risco de hemorragia intraventricular nos prematuros. Em condições estáveis do binômio mãe‑feto, recomenda‑se aguardar pelo menos 30–60 segundos — ou mesmo até 120 segundos em alguns protocolos — antes do clampeamento. Já nos quadros de instabilidade que exigem intervenção imediata (bradicardia fetal, necessidade de reanimação, descolamento prematuro de placenta com sofrimento fetal ou sangramento materno significativo, prolapso de cordão com sofrimento fetal), o clampeamento precoce é indicado para permitir reanimação e manejo urgente. Em resumo: se o recém‑nascido estiver vigoroso e a mãe estável, o clampeamento tardio é o pulo do gato; se houver sofrimento fetal ou emergência obstétrica que requeira ação imediata, clampeie cedo.

Alternativa A: CORRETA. Prematuro de 34 semanas. Explicação: um prematuro de 34 semanas, desde que esteja estável ao nascer (boa cor, respiração/respiração espontânea ou choro, tônus adequado e sem necessidade imediata de reanimação), é um candidato clássico ao clampeamento tardio. Nos prematuros há benefício claro — redução de transfusão, menor risco de hemorragia intraventricular e melhor estabilidade hemodinâmica. O detalhe prático é garantir aquecimento e monitorização enquanto se espera os 30–60 segundos; se a condição do bebê mudar, clampeie e reanime imediatamente.

Alternativa B: INCORRETA. Descolamento prematuro de placenta. Explicação: no descolamento prematuro há risco de sofrimento fetal agudo e hemorragia materna; muitas vezes o feto apresenta bradicardia ou está em sofrimento, e a prioridade é a retirada rápida do produto e o manejo materno — clampear o cordão cedo para permitir reanimação imediata e procedimentos obstétricos. Portanto o clampeamento tardio não é indicado nessas situações de emergência.

Alternativa C: INCORRETA. Prolapso de cordão. Explicação: o prolapso de cordão é emergência obstétrica com risco de compressão e hipóxia fetal. A conduta é diminuir o tempo até o nascimento (manobras para aliviar a compressão e via de parto adequada) e, se houver necessidade de reanimação imediata, clampear precocemente para permitir as intervenções. Clampeamento tardio não é indicado quando há comprometimento fetal agudo.

Alternativa D: INCORRETA. Nó verdadeiro de cordão. Explicação: um nó verdadeiro pode ou não causar sofrimento fetal. Se ao nascimento o bebê estiver vigoroso, o clampeamento tardio poderia ser realizado; porém a alternativa, isoladamente, não garante segurança — muitas vezes o nó causa comprometimento intermitente e bradicardia, exigindo manuseio imediato. Em provas, nó verdadeiro costuma ser visto como condição que pode provocar sofrimento, portanto não é local seguro para assumir clampeamento tardio sem avaliar vigor do recém‑nascido.

Alternativa E: INCORRETA. Prematuro de 36 semanas, com tônus fraco. Explicação: o tônus fraco é sinal de depressão neonatal e provavelmente haverá necessidade de reanimação. Nestes casos, a prioridade é iniciar ventilação/ressuscitação sem demora, o que costuma implicar clampeamento precoce para permitir manuseio ventilatório e apoio avançado. Portanto clampeamento tardio não é indicado quando o recém‑nascido está hipotônico e requer intervenção imediata.

Resposta: Alternativa A