Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do especialista: Pela descrição do caso clínico em questão, é possível inferir que trata-se de um paciente hepatopata alcóolico que está em vigência de um quadro de encefalopatia hepática, que acompanha uma cirrose hepática descontrolada. A encefalopatia hepática pode ter diversas causas, inclusive o álcool, mas a fisiopatologia de sua origem é, basicamente, a mesma. O bloqueio da circulação adequada pela via porto-sistêmica faz com que existam circulações colaterais, de forma que o sangue a ser metabolizado acabe desviando do fígado, circulando no corpo com as toxinas que deveriam ter sido metabolizadas pelo órgão. Com isso, essas substâncias, entre elas a amônia, alcançam o cérebro e dão origem aos sinais e sintomas característicos do distúrbio.
Alternativa A: INCORRETA. A etiologia da hepatopatia é possível ser estabelecida apenas pela história do paciente, que traz epidemiologia positiva para etilismo.
Alternativa B: CORRETA.
Alternativa C: INCORRETA. A encefalopatia hepática por si só já é um sinal de mau prognóstico, pois trata-se de uma complicação do quadro inicial.
Alternativa D:INCORRETA. A plasmaférese não faz parte da conduta base do controle da cirrose hepática descompensada. Em geral, faz-se medidas de suporte para alívio de sintomas, podendo avaliar a necessidade de prevenção de sangramento de varizes esofágicas, TIPS e transplante hepático. Normalmente, na vigência de síndrome hepato-renal, pode-se realizar hemodiálise.
Alternativa E: INCORRETA. O escore de Child-Pugh é uma ferramenta adequada não só para análise do prognóstico do paciente, mas também para estratificação de risco cirurgico e gravidade da doença. Analisando em conjunto esses parâmetros, é possível auxiliar na escolha da terapia adequada para o paciente.

Resposta correta, letra B.