Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do expert: Os desequilíbrios ácido-base são alterações patológicas da pressão parcial de dióxido de carbono (PCO2) ou de bicarbonato sérico (HCO3−) que tipicamente produzem valores de pH arterial anormais.
• Acidemia ocorre quando o pH plasmático é < 7,35.
• Alcalemia se dá quando o pH plasmático > 7,45.
• Acidose refere-se ao processo fisiológico que causa acúmulo de ácidos ou perda de álcalis.
• Alcalose refere-se ao processo fisiológico que causa acúmulo alcalino ou perda de ácidos.
As alterações reais de pH dependem do grau de compensação fisiológica e da presença de múltiplos processos.
Distúrbios ácido-base primários são definidos como metabólicos ou respiratórios, com base no contexto clínico e nas alterações primárias no HCO3− ou Pco2.
• Acidose metabólica ocorre quando o HCO3−< 24 mEq/L no soro L (< 24 mmol/L).
• Alcalose metabólica caracteriza-se por HCO3−> 28 mEq/L no soro (> 28 mmol/L).
• Acidose respiratória acontece quando a pCO2> é 40 mmHg (hipercapnia).
• Alcalose respiratória ocorre quando a pCO2< 40 mmHg (hipocapnia).
Desse modo, como o pCO2 do paciente está alterado (54mmHg), podemos concluir que há uma acidose respiratória.
Além disso, mecanismos compensatórios começam a corrigir o pH sempre que ocorre algum desequilíbrio ácido-base. A compensação não pode trazer o pH completamente ao normal e nunca se excede. Em geral, na compensação da acidose respiratória há uma elevação de 1–2 mEq/L (1–2 mmol/L) do HCO3− para cada aumento de 10 mmHg da pco2 em distúrbios agudos e elevação de 3–4 mEq/L (3–4 mmol/L) do HCO3− para cada aumento de 10 mmHg da pco2 em distúrbios crônicos.
Podemos concluir, assim, que o paciente em uma acidose respiratória, parcialmente compensada (pois o ph se mantem alterado), e deve ser tratada como parte do manejo no quadro séptico, que é a causa do distúrbio, e deve-se fornecer oxigênio (O2) e ventilação mecânica, se necessário.

Resposta correta, letra E.