Dica do autor: Durante o desenvolvimento embrionário, o intestino médio sofre um processo coordenado de crescimento, hérnia fisiológica, rotação e retração. Entre a 6ª e a 10ª semana de gestação, ocorre uma hérnia umbilical fisiológica, na qual o intestino médio se projeta para o interior do cordão umbilical devido à falta de espaço na cavidade abdominal. Nesse período, o intestino realiza uma rotação total de 270° no sentido anti-horário em torno da artéria mesentérica superior (AMS), eixo central da rotação.
A rotação se divide em fases: os primeiros 90° ocorrem durante a hérnia fisiológica; os 180° finais ocorrem durante o retorno das alças intestinais para a cavidade abdominal. Esse movimento posiciona o jejuno e o íleo à esquerda e centralmente, enquanto o ceco e o cólon ascendente ficam à direita. Quando esse processo é alterado, podem surgir anomalias como má rotação intestinal, não rotação ou ceco sub-hepático, com implicações clínicas importantes, incluindo vólvulo intestinal.

Alternativa A: INCORRETA. A rotação do intestino médio ocorre em 270° no sentido anti-horário, e não em 180° horário. A direção e o grau são fundamentais para a disposição correta das alças.

Alternativa B: INCORRETA. A rotação descrita refere-se ao intestino médio, e não ao esôfago ou estômago, que sofrem movimentos rotacionais próprios do intestino anterior.

Alternativa C: INCORRETA. A rotação do intestino médio começa por volta da 6ª semana, mas se completa na 10ª semana, quando ocorre a retração das alças. Portanto, ela não se dá principalmente na 7ª semana.

Alternativa D: CORRETA. Uma má rotação intestinal pode resultar em ceco e apêndice em posição sub-hepática, pois o intestino grosso não completa sua rotação e fixação normais. Essa é uma das manifestações clássicas das anomalias de rotação.

Alternativa E: INCORRETA. A rotação adequada posiciona o jejuno predominantemente à esquerda e centralmente, não à direita.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia, M. G. (2020). Embriologia Clínica. 10ª ed. Elsevier.

• Sadler, T. W. (2021). Embriologia Médica de Langman. 15ª ed. Elsevier.

• Larsen, W. J. (2017). Embriologia Humana. 5ª ed. Elsevier.