Dica do autor: Durante o desenvolvimento embrionário, o intestino médio realiza uma rotação anti-horária de 270° ao redor da artéria mesentérica superior, durante o processo de herniação e retorno das alças intestinais à cavidade abdominal. Nessa rotação, o ceco inicialmente localiza-se no quadrante superior direito, próximo ao fígado, e depois migra para sua posição definitiva na fossa ilíaca direita. Quando ocorre uma rotação incompleta ou falha na migração, o ceco pode permanecer em posição anômala, como no quadrante superior direito (sub-hepático). Essa posição sub-hepática do ceco é uma das anomalias mais frequentemente associadas à má rotação intestinal, e tem importância clínica cirúrgica, pois muda o local clássico da dor na apendicite, dificultando o diagnóstico clínico. Também pode predispor a complicações como vólvulo do intestino médio.

Alternativa A: INCORRETA. O ceco retrohepático é uma variação anatômica rara e não está classicamente relacionada à rotação incompleta do intestino médio.

Alternativa B: INCORRETA. O chamado ceco sigmoidiano não é uma entidade descrita na literatura embriológica clássica como resultado de rotação anômala intestinal.

Alternativa C: INCORRETA. O ceco pelvicamente aderido pode ser consequência de aderências pós-inflamatórias, mas não resulta diretamente de falhas na rotação embrionária.

Alternativa D: INCORRETA. A expressão ceco invertido é imprecisa e não faz parte da nomenclatura anatômica ou embriológica padrão.

Alternativa E: CORRETA. O ceco sub-hepático resulta de uma migração incompleta do ceco para a fossa ilíaca direita, típica da rotação incompleta do intestino médio. Essa condição pode alterar manifestações clínicas, como nos casos de apendicite, em que a dor se manifesta no hipocôndrio direito ao invés da fossa ilíaca direita.

Resposta: Alternativa E

Referências:

• Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia, M. G. (2021). Embriologia Clínica. 10ª ed. Elsevier.
• Sadler, T. W. (2020). Langman - Embriologia Médica. 14ª ed. Elsevier.