Dica do autor: Entre a 6ª e a 10ª semana de desenvolvimento embrionário, ocorre um processo fisiológico essencial chamado hérnia umbilical fisiológica, no qual as alças intestinais do intestino médio se projetam temporariamente para o interior do cordão umbilical. Isso acontece porque a cavidade abdominal é pequena demais para conter o rápido crescimento do fígado e das alças intestinais nesse período.
Por volta da 10ª semana, com o crescimento da cavidade abdominal e a rotação intestinal de 270° no sentido anti-horário, as alças devem retornar para dentro do abdome, completando o processo de retração intestinal.
Se esse retorno não ocorre adequadamente, o feto apresenta uma onfalocele, caracterizada pela persistência da herniação intestinal, com alças intestinais revestidas por uma membrana de peritônio e âmnio.
Portanto, a falha embriológica associada a esse quadro é a não retração das alças intestinais para a cavidade abdominal.

Alternativa A: INCORRETA. A rotação da alça intestinal ocorre parcialmente durante a hérnia fisiológica, mas sua falha isolada leva a má rotação intestinal, e não à onfalocele.

Alternativa B: CORRETA. A retração das alças intestinais deve ocorrer por volta da 10ª semana, e sua falha resulta em persistência da herniação fisiológica, caracterizando uma onfalocele, com vísceras cobertas por membrana.

Alternativa C: INCORRETA. O crescimento do divertículo cecal está relacionado à formação do ceco e do apêndice, e não tem relação com a falha de retorno das alças intestinais.

Alternativa D: INCORRETA. O mesentério do apêndice se forma após a rotação e fixação do intestino, sem relação com herniações da parede abdominal.

Alternativa E: INCORRETA. O ducto onfaloentérico (ou vitelino) conecta o intestino médio ao saco vitelino; sua persistência leva ao divertículo de Meckel, e não à onfalocele.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia, M. G. (2020). Embriologia Clínica. 10ª ed. Elsevier.

• Sadler, T. W. (2021). Embriologia Médica de Langman. 15ª ed. Elsevier.

• Larsen, W. J. (2017). Embriologia Humana. 5ª ed. Elsevier.

• Puri, P., & Hollwarth, M. E. (2019). Pediatric Surgery. Springer.