Dica do autor: Os antipsicóticos, particularmente os que têm forte afinidade com os receptores dopaminérgicos D2, podem causar elevação nos níveis de prolactina ao bloquear a via dopaminérgica tuberoinfundibular. A dopamina exerce efeito inibitório sobre a secreção de prolactina pela hipófise anterior. Quando esse efeito é reduzido pelo uso de antipsicóticos, ocorre hiperprolactinemia, que pode levar a sintomas como galactorreia, oligomenorreia, ginecomastia, perda de libido e disfunção sexual. Entre os antipsicóticos, a risperidona e seu metabólito ativo, a paliperidona, são conhecidos por causar os níveis mais elevados de prolactina, em comparação a outros antipsicóticos atípicos.

Alternativa A: CORRETA. A risperidona é um antipsicótico atípico com alta afinidade pelos receptores D2, sendo amplamente associada à hiperprolactinemia. Os efeitos colaterais relacionados ao aumento da prolactina, como galactorreia e oligomenorreia, são bem descritos na literatura e correspondem aos sintomas apresentados pela paciente.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a olanzapina seja um antipsicótico atípico, sua afinidade pelo receptor D2 é menor quando comparada à risperidona. Assim, a elevação da prolactina com o uso de olanzapina é menos comum e geralmente discreta.

Alternativa C: INCORRETA. A clorpromazina, um antipsicótico típico, também pode causar aumento de prolactina, mas sua propensão é menor do que a risperidona. Além disso, o uso da clorpromazina tem sido substituído por antipsicóticos atípicos em muitos casos de esquizofrenia devido ao menor perfil de efeitos colaterais extrapiramidais.

Alternativa D: INCORRETA. A quetiapina tem uma baixa afinidade pelos receptores D2 e, portanto, raramente causa elevação significativa da prolactina. Essa característica a torna uma escolha preferida em pacientes que apresentam efeitos adversos relacionados à prolactina.

Resposta: Alternativa A