Dica do autor: O controle glicêmico no diabetes mellitus é monitorado pela hemoglobina glicada (HbA1c), um exame que reflete a média das glicemias nos últimos 2 a 3 meses. A meta de HbA1c varia conforme o perfil do paciente. De maneira geral, para adultos saudáveis, a meta é HbA1c <7,0%, que ajuda a prevenir complicações macrovasculares e microvasculares. Entretanto, em idosos frágeis ou com comorbidades, metas mais flexíveis (<8,0%) podem ser consideradas para evitar riscos associados à hipoglicemia, como quedas e eventos cardiovasculares. Assim, o manejo deve ser individualizado, considerando a expectativa de vida, a presença de síndrome de fragilidade e outros fatores que podem limitar o benefício do controle glicêmico mais rigoroso.

Análise das assertivas:

Assertiva I: INCORRETA. A HbA1c reflete a média das glicemias dos últimos 3 meses, e não apenas as últimas 3 semanas, como afirmado no enunciado. Portanto, há um erro conceitual na descrição.

Assertiva II: CORRETA. A recomendação geral de HbA1c <7,0% para prevenção de complicações é válida, desde que não haja hipoglicemias graves ou frequentes, especialmente em pacientes idosos, para os quais um controle mais flexível pode ser adotado.

Assertiva III: CORRETA. Nos idosos frágeis, com comorbidades ou alterações cognitivas que limitam a expectativa de vida, a meta de HbA1c <8,0% é recomendada para evitar hipoglicemias e melhorar a qualidade de vida, conforme descrito nas diretrizes.

Resposta: Alternativa C.

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