Dica do autor: Hérnias internas são protrusões viscerais através de defeitos peritoneais ou fossas peritoneais dentro da cavidade abdominal. O pulo do gato para identificar o tipo é saber onde ficam as fossas anatômicas e qual porção do intestino tende a herniar nelas. As fossas de Landzert e de Waldeyer são duas depressões peritoneais adjacentes ao duodeno e ao mesentério do intestino médio: Landzert corresponde à fossa paraduodenal esquerda e Waldeyer à fossa paraduodenal direita. Essas fossas são consequência de variações na rotação intestinal e na fixação peritoneal durante o desenvolvimento embrionário, deixando um espaço traiçoeiro por onde alças delgadas podem se alojar. Clinicamente, as hérnias paraduodenais costumam se apresentar como episódios intermitentes de obstrução intestinal e têm risco significativo de estrangulamento; na tomografia computadorizada o achado característico é um aglomerado de alças delgadas deslocado para um lado do mesentério com pedículo vascular convergente na borda da fossa. No ato operatório é preciso atenção aos vasos mesentéricos (ex.: veia mesentérica inferior e artéria cólica esquerda na paraduodenal esquerda) ao reduzir e fechar o defeito, e muitas vezes a correção pode ser feita por via laparoscópica com redução e alargamento/fechamento do orifício conforme a anatomia.

Alternativa A: INCORRETA. Hérnias pericecais ocorrem em fossas ao redor do ceco/íleo terminal (fossa retrocecal, fossa paracecal, etc.). São hérnias internas localizadas na região ileocecal e não nas fossas paraduodenais. Portanto, fossa de Waldeyer e de Landzert não correspondem à região pericecal.

Alternativa B: CORRETA. As fossas de Landzert e de Waldeyer são exatamente as fossas paraduodenais esquerda e direita, respectivamente. As hérnias que se fazem nessas fossas são chamadas de hérnias paraduodenais — as mais clássicas e as mais frequentes entre as hérnias internas congênitas. A Landzert (esquerda) é a mais comum; a Waldeyer (direita) é menos frequente, mas a lógica anatômica é essa.

Alternativa C: INCORRETA. Hérnias retroanastomóticas (ou relacionadas a espaços criados por anastomoses) são geralmente complicações de cirurgias anteriores que deixam espaços como o de Petersen ou defeitos mesentéricos pós‑Roux, e não têm relação direta com as fossas embriológicas paraduodenais de Landzert e Waldeyer.

Alternativa D: INCORRETA. Hérnia intersigmoideana ocorre na fossa intersigmoideana, uma recessão peritoneal ligada ao mesossigma; ela acomete alças intestinais na vizinhança do sigma, não ao redor do duodeno. Portanto, não corresponde às fossas de Waldeyer ou Landzert.

Alternativa E: INCORRETA. Hérnias transanastomóticas referem‑se a passagem de vísceras através de defeitos relacionados a anastomoses cirúrgicas (quando presentes) e não designam as hérnias que usam as fossas paraduodenais congênitas. Logo, não é a descrição correta para Waldeyer/Landzert.

Resposta: Alternativa B