Dica do autor: O reparo de Shouldice é um clássico da cirurgia de hérnia inguinal e, na prática, é o representante das técnicas de reforço com tecido próprio (tissue repair). O pulo do gato é a reconstrução em várias camadas da parede posterior do canal inguinal, com sobreposição e imbricação dos planos, sem uso de prótese. Em vez de tela, a técnica utiliza sutura contínua não absorvível (historicamente arame de aço inoxidável, hoje frequentemente fios sintéticos como polipropileno) para promover um fechamento em quatro camadas que restaura a integridade da fáscia transversalis e do anel inguinal profundo. Essa técnica tem indicação quando se deseja evitar material protético (por exemplo, em campos contaminados ou em pacientes jovens) e, quando realizada por equipes experientes, apresenta taxas de recidiva bastante baixas. Para “bater o olho”, lembre-se: Shouldice = sem tela + sutura em camadas sobrepondo tecidos; Lichtenstein = técnica tension-free com tela protética.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação diz que no reparo de Shouldice uma tela inabsorvível protética é confeccionada para proteger o canal inguinal. Isso está errado: o diferencial do Shouldice é justamente não usar prótese. É uma técnica de reforço com os próprios tecidos do paciente, com sutura contínua não absorvível para fazer as camadas de imbricação e sobreposição da parede posterior. Colocar tela seria característico de outra técnica, como Lichtenstein.

Alternativa B: CORRETA. A segunda parte da frase — que a sutura é feita com fio inabsorvível começando no tubérculo púbico — é condizente com a técnica: utiliza-se sutura não absorvível, frequentemente contínua, e o reparo é iniciado na região do tubérculo púbico e prossegue em direção ao anel inguinal profundo, reconstruindo a parede posterior em camadas. Contudo, por causa do erro sobre a presença de tela, a assertiva global é considerada errada, portanto a alternativa "Errado" é a correta para o enunciado apresentado.

Resposta: Alternativa B