Dica do autor: A hérnia inguinal tipo II na classificação de Nyhus corresponde à hérnia inguinal indireta primária com anel interno dilatado, sem história de cirurgia prévia. O pulo do gato no tratamento das hérnias inguinais modernas é evitar tensão no fechamento do defeito, porque tensão nos tecidos aumenta muito o risco de recidiva. A técnica de Lichtenstein é um reparo aberto anterior, com colocação de tela de material inerte (normalmente polipropileno) sobre o plano posterior da parede inguinal, fixada de forma a cobrir o defeito sem forçar os bordos, o que reduz a recidiva em relação às técnicas puramente suturais. Além disso, é uma técnica bem consolidada para hérnias primárias unilaterais em adultos, realizável em regime ambulatorial, com baixa morbidade e bom perfil custo-benefício. Fique ligado: deve-se identificar e proteger nervos (ilioinguinal, iliohipogástrico e ramo genital do genitofemoral) para reduzir dor crônica, e a escolha entre Lichtenstein e abordagem laparoscópica depende de fatores como hérnias bilaterais/recorrentes, experiência da equipe e disponibilidade. No fim das contas, para um homem jovem, com hérnia indireta unilateral e sem outras comorbidades, a Lichtenstein é uma opção apropriada e considerada padrão em muitos serviços.

Alternativa A: CORRETA. Correto. A afirmativa está em linha com a prática atual: Lichtenstein é um reparo livre de tensão que utiliza tela e demonstrou reduzir taxas de recidiva quando comparado às técnicas com fechamento sob tensão. Para uma hérnia inguinal indireta primária (Nyhus II) em paciente jovem e sem história cirúrgica, é uma técnica indicada e amplamente utilizada. Também oferece vantagem logística (anestesia local ou raquidiana, alta precoce) e bons resultados funcionais quando realizada adequadamente e com cuidado para evitar lesão nervosa.

Alternativa B: INCORRETA. Incorreto afirmar que seria uma má opção. A alternativa negando a utilidade da técnica não está correta no contexto apresentado. Há, claro, situações em que a abordagem laparoscópica (TEP/TAPP) pode ser preferível — por exemplo, hérnias bilaterais, recidivas após reparo anterior aberto ou quando se busca recuperação de atividade física mais rápida em grupos selecionados —, ou quando há preocupação com dor crônica pela manipulação dos nervos. Mas nada no caso contraindica a Lichtenstein; ao contrário, o cenário clássico descrito favorece justamente um reparo aberto tension-free com tela.

Resposta: Alternativa A