Dica do autor: Infecção de sítio cirúrgico (ISC) é um problema multifatorial: depende do microorganismo, das condições do paciente e do ambiente operatório. O pulo do gato na prevenção é diminuir a carga bacteriana no sítio e minimizar a contaminação durante o ato operatório. Preparação cutânea adequada — banho pré-operatório quando indicado, remoção de pelos só se realmente necessário e com cortador, e antissepsia da pele com solução apropriada (preferencialmente solução alcoólica com clorexidina em muitos cenários) — reduz a colonização e o risco de ISC. Além disso, a preparação inclui identificação e otimização de fatores do paciente (controle glicêmico, nutrição, cessação do tabagismo quando possível), antibiótico profilático no tempo correto e técnicas estéreis intraoperatórias. Em pacientes obesos, como no caso, o risco de ISC é maior, então a preparação correta fica ainda mais importante. Fique ligado: a preparação do sítio NÃO é detalhe cosmético — ela altera, sim, a incidência de infecções quando bem feita.

Alternativa A: CERTO ou INCORRETA. A afirmação de que a preparação do sítio cirúrgico não modifica a incidência de infecção é equivocada. Há medidas de preparação cutânea e de otimização do paciente que diminuem a carga microbiana e o risco de ISC: banho pré-operatório com agente antisséptico em procedimentos selecionados, remoção de pelos apenas quando necessário e com tesoura ou cortador (evitar lâmina), antissepsia da pele no intraoperatório com soluções efetivas (sendo a combinação de clorexidina alcoólica frequentemente mais eficaz que povidona-açúca), e medidas associadas como profilaxia antibiótica no tempo correto e controle glicêmico. Em resumo, afirmar que a preparação não modifica a incidência é incorreto — portanto essa alternativa está errada.

Alternativa B: ERRADO ou CORRETA. Correto — a alternativa ERRADO é a resposta certa. A preparação adequada do sítio cirúrgico e a otimização pré-operatória reduzem a incidência de infecção do sítio cirúrgico. No caso apresentado, fatores como obesidade e cirurgia recente aumentam o risco, e a presença de secreção purulenta fétida confirma ISC. Logo, dizer que a preparação não modifica a incidência é falso; por isso a resposta correta é ERRADO.

Resposta: Alternativa B