Dica do autor: O pulo do gato é decorar a classificação das feridas operatórias: limpa, limpa-contaminada, contaminada e suja/infectada. Ferida limpa: cirurgia eletiva sem entrada de tratos que contenham microrganismos (respiratório, gastrintestinal, geniturinário), sem inflamação e sem quebra técnica. Limpa-contaminada: entrada controlada desses tratos, sem contaminação grosseira. Contaminada: contaminação significativa, grande contusão tecidual ou ruptura do trato recém-fechado. Suja/infectada: presença de pus ou tecido desvitalizado/infecção pré-existente. Essa classificação não é mero detalhe semântico — ela orienta profilaxia antimicrobiana, estimativa de risco de infecção do sítio cirúrgico (ISQ) e medidas perioperatórias. Em cirurgia bariátrica houve violação controlada do trato digestivo → encaixa em limpa-contaminada, com maior risco de infecção por gram-negativos e anaeróbios. No manejo de ISQ: identificar superficial vs. profundo, realizar drenagem e debridamento quando indicado, colher cultura, e instituir antibiótico dirigido. Fique ligado: obesidade, tempo cirúrgico prolongado e técnica aberta aumentam risco; o aspecto fétido com saída purulenta no 8.º dia é bem característico de infecção do sítio cirúrgico que exige intervenção local + escolha racional de antibioticoterapia empírica cobrindo enterobactérias e anaeróbios, ajustando conforme cultura.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que feridas em que o trato digestivo foi violado de forma controlada são classificadas como "limpas" é erro clássico. A entrada controlada do trato gastrointestinal caracteriza ferida limpa-contaminada. A categoria "limpa" é reservada a procedimentos sem violação dos tratos colonizados por flora endógena e sem inflamação. Confundir essas categorias leva a subestimar o risco de infecção e a errar na indicação de profilaxia e na vigilância pós‑operatória.

Alternativa B: CORRETA. Afirmação correta: é errado classificar como limpa uma ferida com violação controlada do trato digestivo. O correto é "limpa-contaminada". Essa distinção impacta diretamente na conduta: maior vigilância para ISQ, consideração de antibiótico profilático específico e expectativa de patógenos (gram-negativos e anaeróbios) no eventual quadro infeccioso.

Resposta: Alternativa B