Dica do autor: O cisto sacrococcígeo (doença pilonidal) é, na prática, uma lesão de origem adquirida: fios de cabelo entram na pele da prega interglútea, provocam reação inflamatória e formação de sinusos e abscessos. Atinge sobretudo jovens do sexo masculino, com prega anal mais profunda, obesidade e histórico de sedentarismo ou longos períodos sentado. O pulo do gato para diferenciar de lesões anorretais é a topografia e a história: pilonidal costuma situar-se na linha média do sulco interglúteo, com lofos (pequenas aberturas) e trajetos ramificados que se estendem principalmente no sentido cranial (cefalad), formando múltiplos sinos e aberturas laterais. Ou seja: é bem comum ter trajeto em direção ao crânio, por isso afirmar que isso é “raro” está equivocado. No manejo agudo com abscesso há indicação de drenagem; a abordagem definitiva — excisão e técnicas off‑midline (Karydakis, Limberg, flap) ou tratamento minimamente invasivo — é planejada eletivamente, visando reduzir recidiva. Antibioticoterapia não é rotineira, só se houver cellulite extensa ou sinais sistêmicos.

Alternativa A: CORRETA ou INCORRETA. INCORRETA. A assertiva diz que o cisto sacrococcígeo raramente apresenta trajeto fistuloso em direção cranial. Na verdade, o padrão mais frequente é exatamente o contrário: os trajetos tendem a se orientar cranialmente ao longo da linha média e podem ramificar‑se lateralmente. Trajetos caudais existem, mas não são a regra. Portanto a frase minimiza uma característica típica da doença.

Alternativa B: CORRETA ou INCORRETA. CORRETA. Marcar “ERRADO” para a assertiva é a escolha correta. A opção reconhece que a afirmação do enunciado é falsa — o trajeto cranial não é raro; pelo contrário, é comum. Além disso, no contexto clínico do caso (adolescente, sulco interglúteo, massa fluctuante a ~5 cm do ânus, sem febre), o diagnóstico mais compatível é o pilonidal/abcesso sacrococcígeo, distinguindo‑o de abscesso anorretal, que costuma ter relação direta com o canal anal e pode apresentar sinais sistêmicos.

Resposta: Alternativa B