Dica do autor: Apendicite no idoso é um capítulo à parte: apresentação muitas vezes atípica, diagnóstico retardado e maior taxa de perfuração e de comorbidades associadas. Nesse contexto, o pulo do gato é entender que o benefício de uma técnica cirúrgica não se mede só em percentuais relativos, mas no ganho absoluto para um paciente de alto risco. A apendicectomia videolaparoscópica entrega vantagens importantes: menor dor pós-operatória, menos infecção de ferida, internação mais curta, recuperação funcional mais rápida e menor impacto respiratório — pontos críticos em idosos com reserva fisiológica reduzida. Além disso, a via laparoscópica permite inspeção abdominal ampla quando o diagnóstico é incerto, o que é frequente na população idosa. Não significa, porém, que seja absoluta ou isenta de riscos: em pacientes com instabilidade hemodinâmica severa, sepsis avançada, ou ausência de equipe/estrutura adequada, a abordagem aberta pode ser necessária. No fim das contas, para a maioria dos idosos com apendicite aguda (incluindo muitos casos perfurados), o balanço favorece a cirurgia videolaparoscópica, com redução de complicações e de tempo de internação comparado à cirurgia aberta.

Alternativa A: CORRETA. Correto. Estudos e prática clínica mostram que o idoso obtém maior benefício absoluto com a apendicectomia videolaparoscópica do que pacientes jovens, porque começa de uma baseline de risco mais alto (mais comorbidades, maior chance de complicações pulmonares e infecciosas, recuperação mais lenta). A laparoscopia reduz infecções de ferida, dor e tempo de internação e permite avaliação diagnóstica ampla — vantagens que têm impacto clínico mais significativo em quem tem menor reserva. Atenção: a escolha deve considerar estabilidade hemodinâmica, grau de contaminação abdominal e disponibilidade técnica.

Alternativa B: INCORRETA. Errado afirmar que os idosos não têm maior benefício. Negar a vantagem relativa da laparoscopia em idosos é ignorar o efeito do risco basal: uma mesma redução percentual de complicações gera ganho absoluto maior em quem tem risco inicial elevado. Além disso, minimizar a utilidade diagnóstica da laparoscopia em quadros atípicos (comum nos idosos) é um equívoco — o procedimento frequentemente evita erros diagnósticos e intervenções desnecessárias.

Resposta: Alternativa A