Dica do autor: Varicela é altamente contagiosa, transmitida por gotículas respiratórias e pelo contato direto com as lesões. O período de transmissibilidade começa cerca de 1–2 dias antes do aparecimento das vesículas e se estende até que todas as lesões tenham formado crostas — esse é o ponto chave para saber quando a pessoa deixa de ser infectante. Na prática, o critério clínico mais usado para liberar contatos suscetíveis, inclusive gestantes não imunes, é precisamente o momento em que as lesões estão todas crostosas. Fique ligado: gestantes não imunes expostas têm risco aumentado de complicações — e a consequência depende da época da gestação (infecção no início pode levar à síndrome congênita, perto do parto pode causar varicela neonatal grave). Após exposição, existem medidas de imunoprofilaxia que podem ser consideradas em janela de tempo limitada para reduzir risco, mas isso não substitui o fato de que a visita só é segura quando as lesões estiverem todas crostosas.

Alternativa A: CORRETA. Esta é a resposta clínica correta. A transmissibilidade cessa quando todas as lesões deixaram de ser vesículas/úlceras e formaram crostas. A observação do cripstamento é o critério prático utilizado para liberar contatos, porque crostas indicam que não há mais exsudato viral ativo nas lesões.

Alternativa B: INCORRETA. A cura completa com cicatrização (remoção das crostas e reparo final da pele) acontece mais tarde e não é necessário aguardar esse estágio para considerar a pessoa não infectante. A exigência de pele totalmente cicatrizada atrasaria inutilmente a liberação de visitas.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a evolução possa durar várias semanas em termos de cura completa, a janela média de transmissibilidade não é de 4 semanas. Geralmente as lesões crostam dentro de cerca de 5–10 dias após o início do exantema; portanto, usar um intervalo fixo de 4 semanas é impreciso e excessivamente conservador na maioria dos casos.

Alternativa D: INCORRETA. Não é necessário esperar até o parto para que uma tia grávida não imune visite a criança. O que vale é o critério das crostas. Vale lembrar, contudo, que se a gestante não imune for exposta, deve-se avaliar risco e considerar medidas específicas (observação clínica e, quando indicadas, imunoprofilaxia ou condutas obstétricas), especialmente se a exposição ocorrer no período próximo ao parto.

Resposta: Alternativa A