Dica do autor: O pulo do gato aqui é lembrar a diferença conceitual entre medidas intrínsecas do teste (sensibilidade e especificidade) e medidas dependentes da população em que o teste é aplicado (valores preditivos). Sensibilidade e especificidade descrevem o desempenho do teste independentemente da frequência da doença: sensibilidade é a capacidade de detectar verdadeiros positivos; especificidade, de excluir verdadeiros negativos. Já os valores preditivos dependem diretamente da prevalência da doença na população testada. Com maior prevalência, a proporção de verdadeiros positivos entre os resultados positivos (valor preditivo positivo) sobe; inversamente, o valor preditivo negativo tende a cair. Então, quando aplicamos o mesmo exame em uma população com maior probabilidade pré-teste (população A), o VP positivo aumenta — bater o olho e saber: mais doentes = maior chance de que um teste positivo seja realmente doença.

Alternativa A: INCORRETA. Sensibilidade é uma característica do próprio teste e, em teoria, não muda apenas por causa da prevalência. Atenção: na prática pode haver efeito espectro (casos mais óbvios vs. subclínicos) que modificam sensibilidade entre populações, mas a pergunta pressupõe a diferença apenas na prevalência clínica; portanto, não se espera aumento de sensibilidade só por maior prevalência.

Alternativa B: INCORRETA. Especificidade também é uma propriedade intrínseca do teste e, tal como a sensibilidade, não varia em função direta da prevalência. Logo, aplicar o exame em uma população com maior prevalência não eleva a especificidade.

Alternativa C: CORRETA. Valor preditivo positivo (VPP) aumenta quando a prevalência da doença na população é maior. Isso significa que, entre os indivíduos com teste positivo na população A (mais prevalente), uma proporção maior terá realmente embolia pulmonar, ou seja, o VPP sobe. É a consequência direta da relação matemática entre prevalência, sensibilidade, especificidade e valores preditivos.

Alternativa D: INCORRETA. Valor preditivo negativo (VPN) costuma cair quando a prevalência aumenta: com mais doentes na população, a chance de um teste negativo ser realmente negativo diminui. Assim, na população A espera-se VPN menor, não maior.

Resposta: Alternativa C