Dica do professor: o RN é considerado com sífilis congênita se: a criança apresenta sinais físicos, laboratoriais ou radiográficos de sífilis congênita (sífilis congênita confirmada/altamente provável) ou se a criança nasceu de uma mãe com sífilis não tratada, inadequada ou sub-idealmente tratada (sífilis congênita presumida). Alguns especialistas também defendem a ideia de que as crianças teriam chance de ter sífilis congênita, se suas mães tivessem contato com uma pessoa com sífilis primária ou secundária dentro de 90 dias antes do parto, e não fossem tratadas ou fossem tratadas inadequadamente.

As pessoas com sífilis são consideradas portadoras de falha no tratamento se os títulos não treponêmicos não diminuírem quatro vezes ou mais ou se houver um aumento de quatro vezes após o declínio inicial.

A penicilina parenteral é a droga de escolha para o tratamento da sífilis congênita, é a única droga com eficácia documentada e tem toxicidade mínima. O T. pallidum é extremamente sensível à penicilina. O tratamento eficaz da sífilis requer a manutenção de uma concentração inibitória mínima por 7 a 10 dias.

A1 - Alterações Clínicas e/ou sorológicas e/ou hematológicas e/ou radiológicas, COM LÍQUOR NORMAL = Penincilina G Cristalina 50.000 UI/Kg/Dose, EV, 12/12 (nos primeiros 7 dias e 8/8 após 7 dia), durante 10 dias ou Penicilina G procaína 50.000 UI/kg dose única diária, IM, 10 dias.

A2 – com LCR alterado: Penincilina G Cristalina 50.000 UI/Kg/Dose, EV, 12/12 (nos primeiros 7 dias e 8/8 após 7 dia), durante 10 dias.

A3 - Sem Alterações Clínicas e/ou sorológicas e/ou hematológicas e/ou radiológicas, com LCR normal e sorologia negativa: Penincilina G Benzatina 50.000 UI/Kg/Dose, dose única, IM. Acompanhamento necessário. Se impossível executar esquema A1.

ALTERNATIVA A INCORRETA: o RN com alteração de LCR, exame laboratorial ou de imagem, deve ser tratado para sífilis congênita, principalmente em casos, de falha terapêutica da gestante.
ALTERNATIVA B CORRETA: vide comentário.
ALTERNATIVA C INCORRETA: como o enunciado da questão já explicita que o tratamento foi inadequado, há indicação de tratar o RN.
ALTERNATIVA D INCORRETA: O teste de VDRL deve ser realizado a cada dois ou três meses em bebês nascidos de mães com sífilis, incluindo bebês soronegativos no nascimento cujas mães adquiriram sífilis no final da gestação (se a criança foi ou não tratada com penicilina) e em crianças tratadas de sífilis congênita após a infância. A sorologia deve ser repetida até que o teste se torne não reativo ou o título diminua quatro vezes.
ALTERNATIVA E INCORRETA: vide comentário da alternativa A.