Dica do autor: Parotidite aguda em adolescentes costuma ser viral (por exemplo, caxumba) ou secundária à obstrução do ducto salivar/estase, e muitas vezes evolui de forma autolimitada. O manejo inicial é suportivo: hidratação adequada, analgesia (paracetamol ou dipirona), compressas mornas, massagem da glândula e estímulo salivar (caramelo, limão) para melhorar o escoamento. Antibióticos só estão indicados quando há fortes sinais de infecção bacteriana (febre alta persistente, dor intensa, eritema cutâneo sobre a glândula, flutuação/abscesso, secreção purulenta pelo ducto de Stensen ou piora clínica apesar do tratamento conservador) ou em pacientes imunossuprimidos. Nos casos suspeitos de caxumba, recomenda-se isolamento respiratório até o quinto dia do início do quadro e notificação, além de avaliar esquema vacinal. Em suma: bater o olho e saber que sem sinais de supuração ou toxemia, o pulo do gato é o tratamento conservador e a observação clínica.

Alternativa A: CORRETA. Repouso, analgesia e observação são o manejo inicial apropriado para um adolescente com parotidite aguda sem sinais de supuração ou toxemia. O tratamento conservador cobre a grande maioria dos casos virais e não supurativos; evita uso desnecessário de antibióticos e seus riscos. Deve-se orientar hidratação, medidas locais (compressas mornas, massagem) e retorno em caso de piora.

Alternativa B: INCORRETA. Amoxicilina não é o tratamento de escolha de primeira linha para todos os casos de parotidite sem sinais de infecção bacteriana. Além disso, amplo uso de antibiótico em quadros possivelmente virais é desnecessário. Em parotidite bacteriana clássica por Staphylococcus aureus, os regimes preferenciais são aqueles com cobertura antiestafilocócica; amoxicilina isolada tem atividade limitada contra alguns estafilococos produtores de penicillinase.

Alternativa C: INCORRETA. Azitromicina não é rotina para parotidite aguda não complicada. Macrolídeos têm indicação para algumas infecções respiratórias ou em alergia a beta‑lactâmicos em determinadas situações, mas não devem ser usados rotineiramente para parotidite sem sinais de supuração. Novamente, o problema aqui é o uso precoce de antibiótico quando a conduta expectante é suficiente.

Alternativa D: INCORRETA. Cefuroxima tem espectro mais amplo e poderia cobrir agentes bacterianos, mas não está indicada como manejo inicial em um paciente estável sem sinais de infecção bacteriana. Reservar antibióticos e escolher esquemas apropriados só quando há evidência clínica de infecção bacteriana ou fatores de risco.

Resposta: Alternativa A