Nível de dificuldade: Intermediária.
Dica do professor: A presença de abdome escafoide associado a cianose, desconforto respiratório e achados de exame físico (bulhas cardíacas em lado direito, murmúrios vesiculares reduzidos à esquerda) nos indicam o diagnóstico de hérnia diafragmática. Nesta condição, vísceras abdominais podem ser impelidas para a cavidade torárica devido a pressão negativa, ocupando o espaço pulmonar e gerando o desconforto respiratório/cianose. A ausculta das bulhas à direita nos indica o deslocamento do coração para a direita, mostrando que a hérnia está à direita, o que corresponde a cerca de 95% dos casos de hérnia diafragmática. Neste caso, é imprescindível que se realize a intubação orotraqueal do RN, pois a ventilação com balão e máscara pode preencher as vísceras intratorácicas deslocadas com ar e piorar ainda mais o desconforto respiratório. O tratamento definifivo será cirurgia corretiva para se realocar as visceras abdominais em seus locais de origem e fechamento do defeito diafragmático.
Resposta correta, letra B.