Dica do autor: Pneumococo é um bicho com circulação contínua e vacina antipneumocócica é indicada para grupos de risco (idosos, imunocomprometidos, portadores de comorbidades crônicas). O pulo do gato é entender contraindicações verdadeiras: a principal é reação alérgica grave a dose anterior ou a componente da vacina — nesses casos, não administre. Do contrário, a presença de doença neurológica, o uso concomitante de outras vacinas ou a infecção viral sazonal não configuram contraindicação; podem até ser oportunidade para proteger o paciente. Um ponto técnico importante: quando se trata da vacina polissacarídica (aquela usada para adultos em programas de idoso), existe recomendação de espaçamento para revacinação — não se costuma aplicar a re-dose em intervalo menor que 5 anos, porque há pior resposta imunológica e pouca vantagem clínica. No fim das contas, bater o olho e saber: alergia grave = contraindicação; revacinar antes de 5 anos = contraindicação relativa/descrita nas recomendações; demais situações citadas na questão não impedem a vacinação.

Alternativa A: INCORRETA. Idosos com afecções neurológicas não são formalmente contraindicados para receber a vacina antipneumocócica — pelo contrário, muitos desses pacientes fazem parte do grupo que se beneficia da proteção. Alterações neurológicas não impedem a vacinação, salvo se houver quadro de reação alérgica prévia ou condição clínica aguda grave que justifique adiar temporariamente a dose.

Alternativa B: CORRETA. A administração de uma nova dose da vacina polissacarídica em intervalo inferior a 5 anos não é recomendada rotineiramente: as diretrizes preveem espaço mínimo entre doses para evitar revacinação precoce, por pouco ganho de eficácia e risco de resposta imune subótima. Por isso, aplicar uma nova dose em indivíduo vacinado há menos de 5 anos é considerado contraindicação/indicação para postergar a vacina.

Alternativa C: INCORRETA. A vacina antipneumocócica pode ser utilizada simultaneamente com a vacina contra influenza, em locais de aplicação distintos; não há contraindicação para coadministração, e essa prática é comum especialmente em campanhas de vacinação de idosos e grupos de risco.

Alternativa D: INCORRETA. Também não existe impedimento para aplicar a vacina antipneumocócica ao mesmo tempo que vacinas de tétano e/ou difteria. A regra prática é aplicar em sítios diferentes e anotar local e produto; não há perda de eficácia relevante nem risco novo que contraindique essa associação.

Resposta: Alternativa B